JAHRBUCH - Glowfish

230 A. Maeder.
Einzelheiten. Dies halte ich für sehr wichtig ; wenn man es nicht beachtet,
kann man sehr irregeführt werden und die Urteilskraft des Patienten
sehr unterschätzen. Bei den ersten vorgelesenen Geschichten, die R.
mir erzählte, geriet er in eine vage phantasierte Erzählung, mit der
ich nicht zurecht kam. Ich war zuerst geneigt anzunehmen, die
Schwierigkeiten des Textes seien für die Intelligenz des Kranken zu
groß und glaubte schon meine Vermutung der Debilität des Patienten
bestätigt, welche ich nach seinem Vorleben (schon in der Schule) als
sehr wahrscheinlich hingestellt hatte (man sehe nach die Anamnese
im Anfang der Analyse, welche vor acht Monaten niedergeschrieben
wurde). Eine geduldige Prüfung, die Wiederholung der Versuche zeigte
aber mit Sicherheit, daß es sich um einen Aufmerksamkeitsfehler
handelte. Im Laufe der zahlreichen und langen Sitzungen mit dem
Patienten lernte ich einsehen, daß für R. die Außenwelt wenig Interesse
bietet,
daß die Innenwelt, die Phantasie, seine ganze Aufmerksamkeit
auf sich konzentriert.
Ich konnte mich zuglaich überzeugen, daß keine
Demenz im eigentlichen Sinne besteht, sondern eine einseitige komplexmäßige
Phantasietätigkeit ohne Fühlung mit der
Wirklichkeit. Das Innenleben überwiegt so sehr, daß die ständige
Anpassung an die äußeren Verhältnisse fehlt. Von Außen sieht dann
das Treiben des Kranken unbegreiflich und namentlich blöd aus.
Die krankhafte Phantasietätigkeit mit innerer Ablenkung wird
wahrscheinlich in der Sekundarsch ale aufgetreten sein und die Debilität
vorgetäuscht haben. Besonders bemerkenswert scheint in diesem Falle die
Produktivität, die aktive (konstruktive) Phantasietätigkeit des
Patienten zu sein. Sie steht in einem gewissen Gegensatze zu seiner
Bildung und Begabung; letztere steht jedenfalls nicht über der Norm.
Wahrscheinlich sollte
auf diesen Unterschied bei psychiatrischen
Untersuchungen mehr geachtet werden; es will uns scheinen, daß dies
zum Verständinsse von scheinbar paradoxen Erscheinungen bei Imbezillen
(höhere Imbezille?) verhelfen könnte. Einschränkend muß
aber hinzugefügt werden, daß die Produktivität eines Schizophrenen
eine eigenartige Prägung trägt, sie ist nicht an die äußeren Verhältnisse
angepaßt und dadurch meistens unnütz, ,,unbrauchbar''. Diese
Kranken sind asoziale Typen par excellence.
E. Zur Psychogeiiese.
Ich halte es nicht für möglich in diesem Falle einen vollständigen
Zusammenhang zwischen allen Krankheitserscheinungen zu geben,