Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms

Ergebnisse
Abb. 42. Unterschiede in der Dosisverteilung zwischen dem Pencil Beam- und dem Monte Carlo-
Algorithmus am Beispiel von zwei mit Pencil Beam und Monte Carlo für die Intensitätsmodulierte
Strahlentherapie berechneten Involved Field-Bestrahlungsplänen (Plan 5 und 6) von Patient Nr. 9. Die
Ebene (koronal) ist bei den beiden Plänen exakt dieselbe. Im Monte Carlo-Plan umschließt die 3Gy-
Isodose ein deutlich größeres External-Volumen als im Pencil Beam-Plan, und die 15Gy-Isodose
einen etwas größeren Teil des linken oberen Lungenflügels. Die 21Gy-, 24Gy-, 27Gy- und 28,5Gy-
Isosodose umgeben dahingegen dort im Monte Carlo-Plan einen kleineren Teil der Lunge als im
Pencil Beam-Plan.
Betrachtet man nun den Hochdosisbereich aller Risikoorgane, so war für Beide Ventrikel V 25Gy in
den Pencil Beam-Plänen beim Involved Field-Zielvolumen um 14,01% höher als in den Monte
Carlo-Pläne, für die Lunge ist V 20Gy beim Involved Field- bzw. Involved Node-Zielvolumen um
25,80% bzw. 14,22% höher. V 25Gy der Mammae war nur bei der linken weiblichen Mamma
signifikant erhöht (von 0,01% auf 0,6%). Das Rückenmark und die Beiden Ventrikel stellten in
den Involved Node-Plänen eine Ausnahme zu dem generell festgestellten Muster dar. Hier waren
nämlich nicht nur im Niedrig- sondern auch im Hochdosisbereich niedrigere Dosen bei den Pencil
Beam-Plänen zu verzeichnen (siehe V 20Gy und V 25Gy der Beiden Ventrikel für das Involved Node-
Zielvolumen in Tab. 22, sowie grüne und gelbe Graphen in Abb. 41).
Die in Abb. 42 beispielhaft gezeigten Dosisverteilungen für die beiden mit dem Pencil Beam- und
Monte Carlo-Algorithmus berechneten IMRT-Pläne für das Involved Field-Zielvolumen (Plan 5
und 6) von Patient Nr. 9 veranschaulichen einige der typischen Unterschiede, die auch in den
Dosis-Volumen-Parametern und DVHs der einzelnen VOIs erfasst wurden. Im Pencil Beam-Plan
(links) erhält ein etwas kleinerer Teil des Externals niedrige Dosen als im Monte Carlo-Plan
(rechts), sichtbar z.B. am Verlauf der 3Gy-Isodose. Ebenfalls in dieser Ebene sichtbar ist der
Unterschied der Dosisverteilung im Hochdosisbereich für die Lunge: Im linken oberen
Lungenfeld umgibt z.B. die 90%-Isodose in dieser Ebene im Pencil Beam-Plan einen kleinen Teil
der Lunge, während dies im Monte Carlo-Plan nicht der Fall ist. Gleiches trifft für das rechte
obere Lungenfeld für die 80%-Isodose zu.
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