Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms

Theoretische Hintergründe
Areale decken sich dabei nicht mit den Lymphknoten-Regionen von Ann-Arbor, sondern können
teilweise mehrere Regionen umfassen (Abb. 1). Das Fehlen von B-Symptomatik wird mit dem
Zusatz A, das Vorhandensein mit dem Zusatz B bezeichnet (siehe auch Tab. 1).
Abb. 1. Lymphknoten-Regionen nach Ann-Arbor für die Stadien-Einteilung (Kaplan und Rosenberg,
1966) und Lymphknoten-Areale nach GHSG für die Einteilung in Risiko- bzw. Prognose-Gruppen.
Entnommen aus http://www.lymphome.de/InfoLymphome/HodgkinLymphome/Einteilung/Risikofaktoren.jsp,
letzter Zugriff 28.05.2012.
Die Limitierten Stadien werden in der GHSG gebildet aus den Stadien IA/IB und IIA ohne
Risikofaktoren, die Intermediären Stadien aus den Stadien IA/IB und IIA mit Risikofaktoren und
IIB mit den Risikofaktoren hohe BSG und/oder drei oder mehr Lymphknotenareale, und die
Fortgeschrittenen Stadien aus den Stadien IIB mit den Risikofaktoren großer Mediastinaltumor
und/oder Extranodal-Befall sowie IIIA/B und IVA/B (Engert, 2010).
Für die Fortgeschrittenen Stadien entwickelten Hasenclever und Diehl einen Internationalen
Prognose-Index (IPS) von 0-7 Punkten, bestehend aus den einzelnen Faktoren Albumin 50mm/h bei den Patienten ohne und
>30mm/h bei den Patienten mit B-Symptomatik) und die Anzahl der betroffenen Lymphknoten-
Gebiete (je nach Quelle ≥3 oder ≥4) beurteilt. Der vierte Risikofaktor ist das Alter (>50 Jahre).
Die Limitierten Stadien werden aus Stadium I und II ohne Risikofaktoren, die Intermediären aus
Stadium I und II mit mindestens einem Risikofaktor und die Fortgeschrittenen Stadien aus
Stadium III und IV gebildet. Teilweise wird von der günstigen noch eine sehr günstige Prognose-
Gruppe („very favourable“) unterschieden, die ausschließlich unter 40 Jahre alte weibliche
Patienten im Stadium I mit nur einer betroffenen Lymphknoten-Region, bestimmtem
histologischen Subtyp, keiner B-Symptomatik sowie einer BSG unter 50mm/h und Mediastinum-
Thorax-Verhältnis unter 0,35 einschließt (Eghbali et al., 2005; Favier et al., 2009).
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