Ergebnisse Tab. 17. Zielvolumen-Vergleich für die Risikoorgane zwischen dem Involved Field- und dem Involved Node-Zielvolumen anhand gemittelter Dosis-Volumen-Parameter, links für das die 3D-CRT und rechts für die IMRT. Technik 3D-CRT IMRT Zielvolumen Involved Field Involved Node Involved Field Involved Node Gruppe 2 Gruppe 4 p-Wert Gruppe 6 Gruppe 8 p-Wert Beide Ventrikel: D Mean (Gy) 17,94 ± 7,75 9,19 ± 8,87 0,000004 13,76 ± 3,64 7,42 ± 5,51 0,000002 D 50% (Gy) 20,02 ± 10,00 8,18 ± 11,24 0,000002 12,51 ± 3,90 6,07 ± 5,98 0,000027 V 4Gy (%) 74,77 ± 22,99 39,52 ± 34,25 0,000011 94,18 ± 14,08 50,35 ± 33,30 0,000038 V 10Gy (%) 66,90 ± 25,32 32,56 ± 33,33 0,000006 61,68 ± 18,12 27,83 ± 28,68 0,000048 V 20Gy (%) 56,10 ± 25,31 25,60 ± 29,55 0,000004 22,36 ± 15,06 11,30 ± 15,29 0,000019 V 25Gy (%) 49,58 ± 24,70 21,69 ± 26,95 0,000002 12,35 ± 10,50 6,72 ± 10,98 0,000328 Lunge: D Mean (Gy) 10,62 ± 2,40 8,57 ± 3,12 0,000010 12,77 ± 1,21 9,64 ± 2,02 0,000006 D 50% (Gy) 5,35 ± 3,96 3,63 ± 4,11 0,000027 11,00 ± 1,48 7,90 ± 2,19 0,000027 V 10Gy (%) 37,73 ± 9,42 30,18 ± 12,09 0,000013 58,52 ± 9,85 39,72 ± 10,87 0,000027 V 20Gy (%) 27,77 ± 7,63 21,87 ± 9,46 0,000010 15,97 ± 5,40 11,25 ± 6,53 0,000010 Mamma-links w.: D Mean (Gy) 3,17 ± 2,37 1,87 ± 1,49 0,001953 4,79 ± 1,58 2,86 ± 1,66 0,003906 V 4Gy (%) 16,06 ± 11,88 8,57 ± 6,91 0,001953 52,78 ± 23,20 23,39 ± 17,79 0,003906 V 10Gy (%) 11,76 ± 10,28 6,14 ± 5,45 0,001953 7,60 ± 6,81 4,91 ± 6,78 0,005860 V 25Gy (%) 3,05 ± 4,15 2,37 ± 2,68 0,300780 0,01 ± 0,02 0,02 ± 0,05 0,750000 Mamma-rechts w.: D Mean (Gy) 1,84 ± 1,20 1,10 ± 1,22 0,001953 4,30 ± 1,23 2,61 ± 1,50 0,005859 V 4Gy (%) 8,86 ± 6,03 4,77 ± 6,04 0,001953 48,08 ± 21,63 21,07 ± 16,32 0,001953 V 10Gy (%) 5,53 ± 4,69 3,25 ± 4,64 0,001953 3,50 ± 3,58 2,68 ± 3,84 0,037109 V 25Gy (%) 1,22 ± 1,92 0,95 ± 1,75 0,218750 0,00 ± 0,00 0,00 ± 0,00 existiert nicht Mamma-links m.: D Mean (Gy) 5,57 ± 4,17 4,96 ± 4,12 0,048828 7,29 ± 3,57 6,32 ± 4,01 0,064453 V 4Gy (%) 29,14 ± 18,46 25,71 ± 19,84 0,027344 70,72 ± 23,12 53,73 ± 27,26 0,027344 V 10Gy (%) 22,49 ± 17,10 19,94 ± 17,71 0,048828 23,95 ± 25,54 22,44 ± 25,69 0,160160 V 25Gy (%) 4,51 ± 6,90 4,14 ± 5,78 0,820310 1,49 ± 2,90 1,20 ± 2,35 0,812500 Mamma-rechts m.: D Mean (Gy) 2,75 ± 0,65 2,16 ± 0,73 0,001953 6,45 ± 2,01 4,45 ± 1,59 0,003906 V 4Gy (%) 15,97 ± 4,00 12,26 ± 4,98 0,003906 67,84 ± 17,27 40,60 ± 13,88 0,003906 V 10Gy (%) 10,17 ± 2,98 7,63 ± 3,34 0,001953 17,39 ± 17,66 9,89 ± 11,27 0,013672 V 25Gy (%) 0,31 ± 0,37 0,33 ± 0,39 0,910160 0,50 ± 0,94 0,35 ± 0,99 0,750000 Rückenmark: D Mean (Gy) 23,93 ± 2,59 13,78 ± 4,69 0,000002 19,16 ± 2,93 11,55 ± 4,47 0,000002 D Max (Gy) 31,59 ± 0,55 31,54 ± 0,60 0,515680 29,27 ± 2,15 27,71 ± 2,51 0,021484 V 10Gy (%) 80,73 ± 8,54 47,02 ± 15,64 0,000002 78,00 ± 7,58 48,31 ± 16,60 0,000004 External: D Mean (Gy) 7,72 ± 1,53 4,89 ± 1,49 0,000004 7,89 ± 1,35 5,07 ± 1,29 0,000004 D 33% (Gy) 4,65 ± 3,84 1,28 ± 1,08 0,000006 8,32 ± 1,79 4,40 ± 1,95 0,000006 V 10Gy (%) 26,55 ± 5,32 16,49 ± 5,30 0,000004 27,70 ± 5,57 16,45 ± 5,86 0,000006 Abkürzungen: 3D-CRT = 3D-konformale <strong>Strahlentherapie</strong>, IMRT = Intensitätsmodulierte <strong>Strahlentherapie</strong>, Gy = Gray, w. = weiblich, m. = männlich. Anmerkung: Gezeigt sind über alle 20 (bzw. bei den Mammae über 10) Patienten gemittelte Werte ± Standardabweichung. 83
Ergebnisse Abb. 33. Zielvolumen-Vergleich zwischen dem Involved Field- und dem Involved Node-Zielvolumen für die 3D-CRT (3D-konformale <strong>Strahlentherapie</strong>) anhand der gemittelten Dosis-Volumen- Histogramme von Gruppe 2 (gestrichelt) und Gruppe 4 (durchgängig). Bei den Mammae wurde jeweils über 10 Patienten gemittelt, ansonsten über alle 20. Die mittlere Dosis von Beiden Ventrikeln, der weiblichen Mamma-links, der weiblichen Mammarechts und <strong>des</strong> Rückenmarks wurde (bei der 3D-CRT bzw. bei der IMRT) durch das Involved Node-Zielvolumen, verglichen mit dem Involved Field-Zielvolumen, durchschnittlich um 48,77% bzw. 46,08%, 41,01% bzw. 40,29%, 40,22% bzw. 39,30% und 42,42% bzw. 39,66% vermindert, bei der Lunge, der männlichen Mamma-links, der männlichen Mamma-rechts und dem External waren es 19,30% bzw. 24,51%, 10,95% bzw. 13,31%, 21,45% bzw. 31,01% und 36,66% bzw. 35,74%. Im Niedrigdosisbereich wurden (für die 3D-CRT bzw. die IMRT) in den Involved Node-Plänen, verglichen mit den Involved Field-Plänen, V 4Gy und V 10Gy der Beiden Ventrikel um 47,14% bzw. 46,54% und 51,33% bzw. 54,88% reduziert. V 4Gy und V 10Gy der weiblichen Mamma-links wurden um 46,64% bzw. 55,68% und 47,79% bzw. 35,39% verringert, V 4Gy und V 10Gy der weiblichen Mamma-rechts um 46,16% bzw. 56,18% und 41,23% bzw. 23,43%. V 10Gy <strong>des</strong> Rückenmarks schließlich wurde um 41,76% bzw. 38,06% reduziert. Im Hochdosisbereich waren V 20Gy und V 25Gy der Beiden Ventrikel (für die 3D-CRT bzw. IMRT) bei den Involved Node-Plänen um 54,37% bzw. 49,46% und 56,25% bzw. 45,59% niedriger als bei den Involved Field-Plänen. Die Werte für V 25Gy der Mammae waren dahingegen fast identisch zwischen den Involved Field- und Involved Node-Plänen. Bezüglich der Reduktion im Hochdosisbereich beim Rückenmark sei auf Abb. 33 und Abb. 34 verwiesen, da abgesehen von D Max keine Dosis-Volumen-Parameter im Hochdosisbereich erfasst wurden. 84
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