Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms

Ergebnisse
wiederum war es). Der auffällige Unterschied zwischen den Konformitätsindizes der 3D-CRT-
und der IMRT-Pläne wurde in Kap. 4.4 thematisiert.
Tab. 16. Zielvolumen-Vergleich für das PTV zwischen dem Involved Field- und dem Involved Node-
Zielvolumen anhand gemittelter Dosis-Volumen-Parameter, links für die 3D-CRT und rechts für die
IMRT.
Technik 3D-CRT IMRT
Zielvolumen Involved Field Involved Node Involved Field Involved Node
PTV: Gruppe 2 Gruppe 4 p-Wert Gruppe 6 Gruppe 8 p-Wert
D Mean (Gy) 29,68 ± 0,26 29,80 ± 0,23 0,054356 29,75 ± 0,12 29,80 ± 0,09 0,011520
D Min (Gy) 22,35 ± 3,73 24,40 ± 1,75 0,000322 21,13 ± 2,02 22,22 ± 0,93 0,000263
D Max (Gy) 32,09 ± 0,49 32,04 ± 0,57 0,680970 34,05 ± 0,51 33,85 ± 0,48 0,241620
D 99% (Gy) 25,75 ± 0,96 26,77 ± 0,74 0,000027 25,04 ± 1,18 25,48 ± 1,24 0,004860
V 95% (%) 85,31 ± 5,11 90,49 ± 4,94 0,001432 86,37 ± 4,26 87,65 ± 4,05 0,017181
V 107% (%) 0,49 ± 1,05 0,43 ± 0,75 0,951540 2,87 ± 1,38 2,71 ± 1,23 0,869490
D 5% -D 95% (Gy) 3,49 ± 0,38 3,03 ± 0,45 0,000586 4,95 ± 1,08 4,50 ± 0,92 0,000010
HI 0,82 ± 0,03 0,85 ± 0,02 0,000019 0,77 ± 0,04 0,78 ± 0,04 0,002325
CI 2,77 ± 0,23 2,80 ± 0,37 0,927280 1,25 ± 0,16 1,24 ± 0,25 0,004860
Abkürzungen: 3D-CRT = 3D-konformale Strahlentherapie, IMRT = Intensitätsmodulierte Strahlentherapie,
PTV = planning target volume, Gy = Gray, HI = Homogenitätsindex, CI = Konformitätsindex.
Anmerkung: Gezeigt sind über alle 20 Patienten gemittelte Werte ± Standardabweichung.
Bezüglich der Risikoorgane ließ sich eine generelle durchschnittliche Reduktion der Dosis-
Volumen-Parameter in allen Risikoorganen verzeichnen, die in der Regel auch statistisch
signifikant war. Ausnahmen stellten die Werte D Max des Rückenmarks (bei der 3D-CRT), V 10Gy
für die linke männliche Mamma (bei der IMRT) sowie V 25Gy aller Mammae (bei beiden
Techniken) dar, die für das Involved Node-Zielvolumen nicht signifikant geringer waren als für
das Involved Field-Zielvolumen.
Für die Beiden Ventrikel und das Rückenmark ließen sich die größten absoluten Unterschiede von
allen Risikoorganen verzeichnen. Die mittlere Dosis und D 50% waren beim Involved Node-
Zielvolumen für Beide Ventrikel (bei der 3D-CRT bzw. IMRT) um 8,75Gy und 11,84Gy bzw.
6,34Gy und 6,44Gy niedriger als beim Involved Field-Zielvolumen, die mittlere Dosis des
Rückenmarks um 10,15Gy bzw. 7,61Gy. V 10Gy war für Beide Ventrikel um 34,34 bzw. 33,85
Prozentpunkte und für das Rückenmark um 33,71 bzw. 29,69 Prozentpunkte niedriger.
Die relativen Unterschiede zwischen den Involved Field- und den Involved Node-Plänen waren
für Beide Ventrikel und Rückenmark bei der 3D-CRT und für Lunge und Mammae bei der IMRT
stärker ausgeprägt als bei der jeweils anderen Technik. Die größten relativen Unterschiede waren
bei Beiden Ventrikeln, der weiblichen Mamma (nur bei der IMRT) und dem Rückenmark zu
verzeichnen.
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