Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms

Ergebnisse
Die linke Mamma erhielt in der Subgruppe in den 3D-CRT-Plänen als mittlere Dosis
durchschnittlich 9,41Gy und in den IMRT-Plänen durchschnittlich 10,03Gy (Durchschnitt in der
kompletten Gruppe nur 4,37Gy und 6,04Gy). Hier war die mittlere Dosis also in der Subgruppe
mehr als doppelt so hoch (3D-CRT) bzw. in etwa 1,6-mal so hoch (IMRT) wie in der kompletten
Gruppe. Auch die mittlere Dosis aller anderen Risikoorgane war im Vergleich mit der kompletten
Gruppe erhöht, wenngleich nicht so ausgeprägt.
Die Unterschiede zwischen der Subgruppe und der kompletten Gruppe lassen sich generell gut auf
Abb. 25 und Abb. 26 (durchgängige vs. gepunktete Linien) erkennen. Auffällig war der fast
identische DVH-Verlauf zwischen der Subgruppe und der kompletten Gruppe bei den IMRT-
Plänen der Lunge (Abb. 25 rechts, grün durchgängig vs. grün gepunktet). Abgesehen hiervon
wiesen die Pläne in der Subgruppe eine durchweg schlechtere Dosisverteilung in den
Risikoorganen auf.
Abb. 26. Gemittelte Dosis-Volumen-Histogramme der Subgruppe mit Beteiligung des vorderen
Mediastinums (5 Patienten) für die Mammae. Dargestellt sind die Involved Field-Pläne für die
3D-CRT (= 3D-konformale Strahlentherapie, rote Linie) und für die IMRT (= Intensitätsmodulierte
Strahlentherapie, grüne Linie), die mit dem Collapsed Cone- bzw. Monte Carlo-Algorithmus
berechnet wurden (Gruppen 2 und 6). Die jeweiligen gemittelten Dosis-Volumen-Histogramme für die
komplette Gruppe (20 Patienten) sind zum Vergleich mit abgebildet (gepunktete Linien).
Unterschiede zwischen der IMRT und der 3D-CRT waren in der Subgruppe insbesondere im
Hochdosisbereich stärker ausgeprägt als in der kompletten Gruppe. Vergleicht man auf Abb. 25
und Abb. 26 die 3D-CRT- und die IMRT-Kurven im Hochdosisbereich (rechts der
Überkreuzungspunkte) zunächst für die Subgruppe (rot und grün durchgängig) und dann für die
komplette Gruppe (rot und grün gepunktet), dann ist bei Beiden Ventrikeln, Lunge und Mammalinks
in der Subgruppe eine stärkere Dosisreduktion zu erkennen. Im Niedrigdosisbereich (links
der Überkreuzungspunkte) ist hingegen in der Subgruppe für Beide Ventrikel und Lunge die
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