Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms

Ergebnisse
Hochdosisbereich der Involved Field-IMRT-Pläne eine Erhöhung der Dosis zu verzeichnen (V 25Gy
um 3,92, 14,83 und 10,68 Prozentpunkte erhöht).
Die Lunge erhielt eine um 49,01% höhere mittlere Dosis in den Involved Field-IMRT-Plänen.
V 10Gy war um 93,90% erhöht und V 20Gy um 26,98% erniedrigt (p-Werte jeweils signifikant).
Für die weibliche linke/rechte und die männliche linke/rechte Mamma war die mittlere Dosis in
den Involved Field-IMRT-Plänen um 156,15%/239,09% und 46,98%/198,61% höher als in den
Involved Node-3D-CRT-Plänen. Für die linke männliche Mamma war hier also die Erhöhung am
geringsten.
Auch bei der Erhöhung von V 4Gy stach die linke männliche Mamma hervor: Während die
weibliche linke und rechte sowie die männliche rechte Mamma in den Involved Node-3D-CRT-
Plänen bis zu 10fach höhere Werte aufwiesen als in den Involved Field-IMRT-Plänen (relative
Erhöhung um 515,87%, 907,97% und 453,34%), so wurde V 4Gy bei der männlichen rechten
Mamma „nur“ um 175,07% erhöht. Auf Abb. 36 ist zu erkennen, dass die männliche linke
Mamma bei den 3D-CRT-Plänen (dunkelbraun gestrichelt) eine deutlich höhere Dosisbelastung
aufwies als die männliche rechte und die weibliche linke/rechte Mamma (hellbraun und lila/rosa
gestrichelt), während die IMRT-Pläne (dunkelbraun, hellbraun, lila und rosa durchgängig)
hingegen im Niedrigdosisbereich relativ ähnlich verlaufen. Daher war hier die relative Erhöhung
bei der männlichen linken Mamma geringer.
Im Hochdosisbereich der Mammae wiesen die Involved Field-IMRT-Pläne dahingegen eine
bessere Dosisverteilung auf als die Involved Node-3D-CRT-Pläne. Verglichen mit letzteren war
bei den Involved Field-IMRT-Plänen V 25Gy für die weibliche linke bzw. rechte Mamma von
2,37Gy bzw. 0,95Gy auf 0,01Gy bzw. 0Gy reduziert, für die männliche linke Mamma von 4,14Gy
auf 1,49Gy (Reduktion um 64,01%). Bei der männlichen rechten Mamma waren die Werte für
Involved Node-3D-CRT und Involved Field-IMRT in etwa gleich (0,33Gy und 0,50Gy, kein
signifikanter Unterschied).
Das Rückenmark erhielt in den Involved Field-IMRT-Plänen eine um 39,04% höhere mittlere
Dosis als in den Involved Node-3D-CRT-Plänen. D Max war dahingegen von 31,54Gy auf 29,27Gy
verringert. Betrachten man die gelben Graphen in Abb. 36, so kann man die Dosisreduktion im
Hochdosisbereich (ab ca. 25Gy) erkennen, der indes nicht als Dosis-Volumen-Parameter erfasst
wurde.
Beim External war die mittlere Dosis bei den Involved Node-3D-CRT um 61,35% höher als bei
den Involved Field-IMRT-Plänen, V 95% im Hochdosisbereich war um 20,28% niedriger.
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