Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms

Theoretische Hintergründe
Körper (Dosisverteilung) anhand von Dosis-Isolinien (Isodosen) zu sehen ist. Optimal ist eine
homogene Abdeckung des Zielvolumens mit 95% bis 100% der Zieldosis unter maximaler
Schonung der eingezeichneten Risikoorgane. Bestrahlungstechnik sowie Größe, Anzahl und
Richtung der Bestrahlungsfelder können während der Bestrahlungsplanung solange variiert
werden, bis die dreidimensionale Dosisverteilung bezüglich Abdeckung und Homogenität des
Zielvolumens und Aussparung der Risikoorgane optimal erscheint (Plan-Optimierung).
Bei der modernen Intensitätsmodulierten Bestrahlung (IMRT) können die einzelnen
Bestrahlungsfelder durch Zerlegung in viele kleine Segmente an verschiedenen Stellen mit
unterschiedlicher Intensität bestrahlt werden. Hierbei wird aufgrund der komplexen Berechnung
für eine optimale Anordnung und Wichtung der Segmente die Plan-Optimierung auf dem
umgekehrten Weg vorgenommen: Die Anzahl, Anordnung und Wichtung wird nicht vom
Benutzer vorgegeben, sondern stattdessen durch Eingabe verschiedener Ziel- und
Zwangsbedingungen für Zielvolumen und Risikoorgane vom Computer berechnet (Inverse
Planung). Dadurch kann die Dosisverteilung im Hochdosisbereich noch besser an das
Zielvolumen angepasst werden.
Der optimierte Bestrahlungsplan ist Grundlage für die Bestrahlung, die anhand eines
Linearbeschleunigers durchgeführt wird. Mithilfe eines Multilamellenkollimators werden die
Bestrahlungsfelder in die Form des zu behandelnden Objekts gebracht. Die Bestrahlung wird in
der Regel auf viele kleine Einzelportionen aufgeteilt (Fraktionierung) und dann für mehrere
Wochen bis zum Erreichen der Gesamtdosis durchgeführt (Alber et al., 2009; Richter und Flentje,
2009; Stuschke et al., 2009).
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