Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms

Ergebnisse
Abb. 34. Zielvolumen-Vergleich zwischen dem Involved Field- und dem Involved Node-Zielvolumen
für die IMRT (Intensitätsmodulierte Strahlentherapie) anhand der gemittelten Dosis-Volumen-
Histogramme von Gruppe 6 (gestrichelt) und Gruppe 8 (durchgängig). Bei den Mammae wurde
jeweils über 10 Patienten gemittelt, ansonsten über 20.
Wie beim Technik-Vergleich ist auch hier anzumerken, dass bei Beiden Ventrikeln und der linken
Mamma nicht nur die Werte der Dosis-Volumen-Parameter innerhalb einer Gruppe eine große
Streubreite aufwiesen, sondern auch die Streuung der Unterschiede der Dosis-Volumen-
Parametern zwischen den Gruppen relativ groß war. Beispielsweise war bei dem Patienten Nr. 10
mit Abstand die größte Dosisreduktion durch das Involved Node-Zielvolumen zu verzeichnen.
Während die durchschnittliche absolute Reduktion bei D Mean der Beiden Ventrikel (für die
3D-CRT bzw. IMRT) 8,75Gy bzw. 6,34Gy betrug, war bei dem Patient Nr. 10 eine Reduktion um
22,15Gy bzw. 13,16Gy zu verzeichnen. Auch V 10Gy , V 20Gy und V 25Gy waren bei diesem Patienten
in den Involved Node-Plänen bei der 3D-CRT mit 77,22, 81,10 und 79,33 Prozentpunkten
(verglichen mit durchschnittlich 34,34, 30,50 und 27,89 Prozentpunkten) bzw. bei der IMRT mit
77,92, 36,82 und 19,30 Prozentpunkten (verglichen mit durchschnittlich 33,86, 11,06 und 5,63
Prozentpunkten) überdurchschnittlich reduziert. Andererseits war bei manchen Patienten die
Dosisreduktion sehr gering, beispielsweise war die mittlere Dosis in den Involved Node-Plänen
bei den Patienten Nr. 4, 12, 15, 17 und 18 bei der 3D-CRT nur um 0-2Gy und bei den Patienten
Nr. 15, 17 und 18 bei der IMRT nur um 0-1Gy geringer als in den Involved Field-Plänen.
Die in Abb. 35 beispielhaft gezeigten Dosisverteilungen für die beiden mit dem Collapsed Cone-
Algorithmus berechneten 3D-CRT-Pläne für das Involved Field- und das Involved Node-
Zielvolumen (Plan 2 und 6) von Patient Nr. 11 zeigen sehr anschaulich, wie die generelle
Reduktion der Dosis- und Volumen-Parameter zustande kam. Zu sehen ist die
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