Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms

Ergebnisse
Tab. 15. Technik-Vergleich für die Risikoorgane zwischen der 3D-CRT und der IMRT in der
Subgruppe mit Beteiligung des vorderen Mediastinums anhand gemittelter Dosis-Volumen-Parameter,
links für das Involved Field- und rechts für das Involved Node-Zielvolumen.
Zielvolumen Involved Field Involved Node
Technik 3D-CRT IMRT 3D-CRT IMRT
Subgruppe 2 Subgruppe 6 p-Wert Subgruppe 4 Subgruppe 8 p-Wert
Beide Ventrikel:
D Mean (Gy) 26,47 ± 2,67 18,23 ± 1,84 0,0625 16,80 ± 10,86 13,13 ± 5,90 0,3125
D 50% (Gy) 29,09 ± 0,61 17,19 ± 2,96 0,0625 16,86 ± 14,39 12,11 ± 7,87 0,3125
V 4Gy (%) 97,31 ± 5,54 99,31 ± 1,45 0,7500 65,99 ± 36,80 78,69 ± 28,35 0,1250
V 10Gy (%) 93,72 ± 8,97 80,99 ± 12,61 0,1250 60,56 ± 39,14 57,05 ± 31,48 1,0000
V 20Gy (%) 86,67 ± 13,20 42,60 ± 9,44 0,0625 52,43 ± 37,73 29,80 ± 19,26 0,0625
V 25Gy (%) 79,11 ± 15,30 26,89 ± 5,45 0,0625 45,63 ± 36,06 19,91 ± 15,34 0,0625
Lunge:
D Mean (Gy) 13,11 ± 2,58 13,27 ± 0,75 1,0000 11,33 ± 3,87 10,76 ± 1,47 0,8125
D 50% (Gy) 9,85 ± 5,50 11,31 ± 0,84 0,6250 7,42 ± 6,73 9,20 ± 1,51 0,4375
V 10Gy (%) 47,69 ± 10,69 59,90 ± 6,90 0,1875 41,38 ± 15,12 46,07 ± 8,82 0,6250
V 20Gy (%) 35,38 ± 8,94 17,95 ± 6,14 0,0625 30,31 ± 12,22 14,94 ± 6,20 0,0625
Mamma-links ges.
D Mean (Gy) 9,41 ± 3,46 10,03 ± 3,24 0,6250 7,88 ± 1,20 9,20 ± 4,09 0,1250
V 4Gy (%) 45,02 ± 17,14 88,54 ± 16,32 0,0625 38,58 ± 6,55 74,82 ± 23,43 0,0625
V 10Gy (%) 37,85 ± 14,88 43,02 ± 24,16 0,4375 31,79 ± 4,98 39,96 ± 27,23 0,1250
V 25Gy (%) 12,26 ± 4,85 2,81 ± 3,81 0,0625 8,53 ± 1,96 2,24 ± 3,10 0,0625
Mamma-rechts ges.
D Mean (Gy) 3,24 ± 0,72 7,27 ± 2,22 0,0625 2,76 ± 0,99 5,72 ± 1,40 0,0625
V 4Gy (%) 16,95 ± 3,33 78,01 ± 17,61 0,0625 14,28 ± 4,97 50,84 ± 3,82 0,0625
V 10Gy (%) 11,26 ± 2,66 19,77 ± 19,38 0,8125 9,54 ± 3,88 14,62 ± 13,58 0,8125
V 25Gy (%) 2,13 ± 2,24 0,91 ± 1,24 0,6250 1,76 ± 2,27 0,67 ± 1,39 0,6250
Rückenmark:
D Mean (Gy) 24,91 ± 1,61 19,33 ± 4,47 0,0625 16,21 ± 2,43 13,68 ± 3,43 0,0625
D Max (Gy) 31,76 ± 0,55 28,28 ± 3,77 0,0625 31,59 ± 0,75 28,55 ± 3,02 0,0625
V 10Gy (%) 82,53 ± 5,98 77,57 ± 9,20 0,1875 55,01 ± 8,69 59,41 ± 14,86 0,8125
External:
D Mean (Gy) 8,84 ± 1,47 8,59 ± 1,46 0,4375 6,17 ± 1,02 6,16 ± 0,74 1,0000
D 33% (Gy) 7,61 ± 4,77 9,16 ± 1,92 0,4375 1,94 ± 1,10 5,11 ± 3,05 0,1250
V 10Gy (%) 30,48 ± 4,80 31,42 ± 5,76 0,6250 21,12 ± 3,41 21,71 ± 3,18 1,0000
Abkürzungen: 3D-CRT = 3D-konformale Strahlentherapie, IMRT = Intensitätsmodulierte Strahlentherapie, Gy =
Gray, ges. = gesamt.
Anmerkung: Gezeigt sind über 5 Patienten gemittelte Werte ± Standardabweichung. Die Mammae sind aufgrund
des kleinen Stichprobenumfangs nicht nach dem Geschlecht getrennt.
Die im Vergleich mit der kompletten Gruppe stark erhöhte Dosisbelastung der Beiden Ventrikel
bei den Patienten mit Beteiligung des vorderen Mediastinums in den 3D-CRT-Plänen wurde in
Kap. 4.3 schon erläutert. In der Subgruppe wurde nun die mittlere Dosis der Beiden Ventrikel bei
den IMRT-Plänen, verglichen mit den 3D-CRT-Plänen, für das Involved Field- bzw. Involved
Node-Zielvolumen um 31,13% bzw. 21,85% reduziert (in der kompletten Gruppe waren es nur
23,30% bzw. 19,26%).
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