Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms

Ergebnisse
Tab. 11). Die Dosisverteilung in den Risikoorganen unterschied sich dahingegen größtenteils sehr
deutlich zwischen der Subgruppe und der kompletten Gruppe. Die Unterschiede waren
(abgesehen von der rechten Mamma) hierbei bei der 3D-CRT deutlich ausgeprägter als bei der
IMRT. Am größten waren sie bei den Risikoorganen Beide Ventrikel und Mamma-links.
Insbesondere für die Beiden Ventrikel war in der Subgruppe bei den 3D-CRT-Plänen eine extrem
hohe Dosisbelastung zu verzeichnen. Analog zu den Dosis-Volumen-Parametern V 10Gy und V 25Gy
(Tab. 11) verlief das DVH für die Beiden Ventrikel bis fast 25Gy oberhalb der 80%-Marke (Abb.
25, linke Seite rot durchgängig). Auffällig war die nur sehr geringe Zunahme des
Niedrigdosisbereichs auf den IMRT-Plänen in der Subgruppe (Abb. 25 links, rot durchgängig vs.
grün durchgängig), die in der kompletten Gruppe deutlich ausgeprägter war (Abb. 25 links, rot
gepunktet vs. grün gepunktet).
Die Beiden Ventrikel erhielten in der Subgruppe bei der 3D-CRT bzw. der IMRT eine
durchschnittliche mittlere Dosis von 26,47Gy bzw. 18,23Gy (Durchschnitt in der kompletten
Gruppe nur 17,94Gy bzw. 13,76Gy), also für die 3D-CRT fast das 1,5-fache und für die IMRT in
etwa das 1,3-fache. Bei den 3D-CRT-Plänen erhielten in der Subgruppe 97,31%, 93,72% bzw.
79,11% der Beiden Ventrikel die Dosis 4Gy, 10Gy bzw. 25Gy (Durchschnitt in der kompletten
Gruppe 74,77%, 66,90% bzw. 49,58%); dies entsprach, verglichen mit der kompletten Gruppe,
dem jeweils 1,3-, 1,4- bzw. 1,6-fachem Volumen.
Abb. 25. Gemittelte Dosis-Volumen-Histogramme der Subgruppe mit Beteiligung des vorderen
Mediastinums (5 Patienten) für die Risikoorgane Beide Ventrikel und Lunge. Dargestellt sind die
Involved Field-Pläne für die 3D-CRT (= 3D-konformale Strahlentherapie, rote Linie) und für die
IMRT (= Intensitätsmodulierte Strahlentherapie, grüne Linie), die mit dem Collapsed Cone- bzw.
Monte Carlo-Algorithmus berechnet wurden (Gruppen 2 und 6). Die jeweiligen gemittelten Dosis-
Volumen-Histogramme für die komplette Gruppe (20 Patienten) sind zum Vergleich mit abgebildet
(gepunktete Linien).
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