Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms

Material und Methoden
in der vorliegenden Studie benutzten IMRT-Planungssystem „Hyperion“ (siehe Kap. 3.5.3)
angewendet werden kann (Ahnesjö und Aspradakis, 1999; Fippel, 1999; Fippel et al., 2003;
Verhaegen und Seuntjens, 2003).
3.5.2 Bestrahlungsplanung für die 3D-CRT
Die 3D-CRT stellt heutzutage eine Basistechnik dar, die bei einer Vielzahl von Indikationen
angewendet wird. Es werden hierbei mehrere Bestrahlungsfelder mit homogener Intensität aus
unterschiedlicher Einstrahlrichtung angewendet (daher auch Mehrfelder-Technik genannt).
Mithilfe des Bestrahlungsplanungssystems (BPS, engl.: treatment planning system, TPS) wird die
Anzahl der Bestrahlungsfelder sowie deren Einstrahlrichtung manuell festgelegt. Nach
Berechnung der Dosisverteilung kann diese durch Änderung der Anzahl oder Einstrahlrichtung
der Felder und Benutzung von Schwermetallblenden oder -keilen optimiert werden. Durch
Verschieben des Referenz-Dosispunktes und durch unterschiedliche Wichtung der
Bestrahlungsfelder ist ebenfalls eine Optimierung der Dosisverteilung und Homogenität
(v.a. innerhalb des Zielvolumens) möglich.
Planungssystem
Für die vorliegende Arbeit wurde das Bestrahlungsplanungssystem Oncentra Masterplan Version
3.3 SP3 (Nucletron, Veenendaal, Netherlands) benutzt.
Bestrahlungsfelder
Es wurden zwei gegenüberliegende Bestrahlungsfelder in anterior-posterior- und
posterior-anterior-Richtung (Felder a.-p./p.-a., d.h. auf 0°/180°) mit einem Kollimator- und
Tischwinkel von jeweils 0° definiert (Abb. 7). Die Form der Felder wurde zunächst durch
automatische Positionierung der Lamellen um das Zielvolumen herum festgelegt (Rand
(engl.: margin) 0,7cm).
Half-Beam-Technik
Je nach Länge des Zielvolumens in kraniokaudaler Richtung war eine hochdosierte Abdeckung
des Zielvolumens am kranialen oder kaudalen Ende mit nur 2 Bestrahlungsfeldern nicht möglich.
Hier erfolgte dann die Halbierung des a.-p.-Bestrahlungsfeldes in zwei separate Felder
(Half-Beam-Technik). Falls auch hiermit keine homogene Abdeckung des gesamten
Zielvolumens möglich war, wurde auch das p.-a.-Feld in zwei Felder geteilt. Bei einfacher
Half-Beam-Technik entstanden somit 3 (a.-p.-oben/p.-a./a.-p.-unten, d.h. auf 0°/180°/0°) und bei
doppelter Half-Beam-Technik 4 Bestrahlungsfelder (a.-p.-oben/p.-a.-oben/a.-p.-unten/p.-a.-unten,
d.h. auf 0°/180°/0°/180°). Bei 1 Involved Field-Plan und 8 Involved Node-Plänen wurde der
Bestrahlungsplan ohne Half-Beam-Technik erstellt, bei 16 Involved Field- und 11 Involved Node-
Plänen wurde die Half-Beam-Technik im a.-p.-Feld vorgenommen, und bei 3 Involved Field- und
1 Involved Node-Plänen im a.-p.- und im p.-a.-Feld (siehe auch Tab. 4). In Abb. 7 ist links ein
Bestrahlungsplan mit und rechts ein Bestrahlungsplan ohne Half-Beam-Technik abgebildet. Die
Half-Beam-Technik ist anhand der waagrechten türkis-gestrichelten Linie zu erkennen, die in der
Abbildung links auf der orangenen waagrechten Linie liegt.
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