Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms

Ergebnisse
Zielvolumen (Gruppen 4 und 8) 28 . Die Mittelwerte sind jeweils als durchgängige und die
Konfidenzintervalle als gepunktete Linien dargestellt. Auch hier ist ersichtlich, dass die Streuung
bei den Beiden Ventrikeln um ein Vielfaches größer war als bei der Lunge. Die 3D-CRT-Pläne
wiesen eine geringere Streuung als die IMRT-Pläne auf und die Involved Field-Pläne eine
geringere als die der Involved Node-Pläne. Der Bereich, in dem sich die Streuwerte der 3D-CRTund
der IMRT-Pläne überlappen, war bei den Involved Node-Plänen für Beide Ventrikel (Abb. 16
rechts oben) sehr groß, bei den Involved Node-Plänen der Lunge und den Involved Field-Plänen
dagegen verhältnismäßig klein.
4.2.3 Mammae
Tab. 9 zeigt die gemittelten Dosis-Volumen-Parameter der Mammae für alle 8 Gruppen. Zunächst
sind die Parameter für die linke und rechte Mamma über alle 20 Patienten gemittelt aufgezeigt,
anschließend nur für die 10 weiblichen und zuletzt nur für die 10 männlichen Patienten. Abb. 17
und Abb. 18 zeigen die gemittelten DVHs der linken und rechten Mamma für alle 8 Gruppen.
Oben sind jeweils die über alle 20 Patienten gemittelten DVHs abgebildet, links unten die über die
10 weiblichen und rechts unten die über die 10 männlichen Patienten gemittelten. Abb. 19 und
Abb. 20 schließlich zeigen für die weibliche Mamma und männliche Mamma die gemittelten
DVHs mit 95%-Konfidenzintervallen für die Gruppen 2, 4, 6 und 8.
Bei den über die 20 Patienten gemittelten, also nicht nach dem Geschlecht getrennten, Daten lag
die mittlere Dosis für die linke Mamma zwischen 3,39Gy und 6,04Gy und für die rechte Mamma
zwischen 1,59Gy und 5,37Gy. Sie war hierbei jeweils höher bei den Collapsed Cone- und Monte
Carlo-Plänen (verglichen mit den jeweiligen Pencil Beam-Plänen) sowie bei den IMRT-Plänen
(verglichen mit den jeweiligen 3D-CRT-Plänen) (siehe Kap. 4.4 und 4.8).
Unterschiede im Niedrigdosisbereich waren sehr ausgeprägt zwischen den 8 Gruppen (siehe auch
Abb. 17 und Abb. 18). Wie bei den mittleren Dosen wiesen die Collapsed Cone- bzw. Monte
Carlo- und die IMRT-Pläne höhere Werte als die jeweiligen Pencil Beam- und 3D-CRT-Pläne
auf. Im Hochdosisbereich hingegen zeigten die Pläne der 8 Gruppen bei der linken Mamma nur
geringfügige, bei der rechten Mamma fast gar keine Unterschiede. Bei der IMRT erhielten
weniger als 1% der linken Mamma 25Gy, bei der 3D-CRT waren es je nach Gruppe bis zu 4,2%.
Bei der rechten Mamma erhielten in allen Plänen weniger als 1% des Volumens 25Gy.
Bei einem Vergleich zwischen den Involved Field- und Involved Node-Plänen zeigte sich (wie bei
den anderen Risikoorganen) eine Reduktion sämtlicher Parameter bei letzteren. Jedoch war die
Dosisreduktion (insbesondere bei den 3D-CRT-Plänen) nur relativ gering ausgeprägt (siehe
Kap. 4.6).
28 Wie in Tab. 8 ersichtlich ist, war die Streuung der Pencil Beam-Pläne in der Regel etwas geringer als die der
Collapsed Cone- bzw. Monte Carlo-Pläne. Auf eine graphische Darstellung der Streuung der Pencil Beam-Pläne
soll hier verzichtet werden, ebenso auf die Darstellung der Streuung für das VOI Herz.
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