Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms

Ergebnisse
4 ERGEBNISSE
In diesem Kapitel werden die Ergebnisse der dosimetrischen, graphischen und statistischen
Auswertung der 160 Bestrahlungs-Pläne aufgezeigt. Zunächst werden die in der vorliegenden
Studie benutzten VOIs und deren Volumina dargestellt (Kap. 4.1). Dann wird ein Überblick zu
der durchschnittlichen Dosisverteilung in den VOIs und deren Streubreite für die 8 Gruppen
(Kap. 4.2) sowie für die Subgruppe mit Beteiligung des vorderen Mediastinums (Kap. 4.3)
gegeben. Ziel der statistischen Analyse ist dann der Vergleich zwischen den Techniken 3D-CRT
und IMRT (Kap. 4.4), zwischen den Zielvolumina Involved Field und Involved Node (Kap. 4.6)
sowie zwischen den Dosisberechnungsalgorithmen Pencil Beam und Collapsed Cone bzw. Monte
Carlo (Kap. 4.8).
Beim Technik-Vergleich wird ein besonderes Augenmerk auf die Subgruppe mit Beteiligung des
vorderen Mediastinums gerichtet (Kap. 4.5). Außerdem wird eine Beziehung zwischen Technik-
Wechsel und Zielvolumen-Reduktion hergestellt, indem die 3D-CRT-Pläne für das Involved
Node-Zielvolumen mit den IMRT-Plänen für das Involved Field-Zielvolumen verglichen werden
(Kap. 4.7). Eine schematische Übersicht all dieser Vergleiche wurde in Abb. 12 gegeben.
Es sei vorausgeschickt, dass den einzelnen Abschnitten dieses Kapitels jeweils eine kurze
Zusammenfassung folgt, in der die Kernaussagen des jeweiligen Abschnitts aufgeführt sind.
4.1 Die VOIs im Überblick
Als VOIs wurden in der vorliegenden Studie die beiden Involved Field- und Involved Node-
Zielvolumina sowie die Risikoorgane Beide Ventrikel, Herz, Lunge, Mamma-links, Mammarechts,
Rückenmark und die Patientenaußenkontur „External“ gezählt (siehe Kap. 3.3 und Kap.
3.4). Beide Ventrikel, Herz, Lunge, Mammae, Rückenmark und External wurden in allen 160
Plänen analysiert, in 80 Plänen (Gruppen 1, 2, 5 und 6) war hierbei das Involved Field-
Zielvolumen als PTV eingezeichnet und in den anderen 80 Plänen (Gruppen 3, 4, 7 und 8) das
Involved Node-Zielvolumen. Der Stichprobenumfang innerhalb jeder Gruppe betrug jeweils 20.
Das Involved Field-Zielvolumen betrug im Mittel 1704,73 cm 3 , im kleinsten Fall war es
978,75 cm 3 , im größten Fall 3144,25 cm 3 groß. Das Involved Node-Zielvolumen betrug im Mittel
1014,62 cm 3 und reichte von 328,47 cm 3 bis 2514,38 cm 3 . Die Mammae wurden in jeder der 8
Gruppen zusätzlich auch nach dem Geschlecht getrennt, und dann nochmals (nun mit einem
Stichprobenumfang von 10 anstatt 20) statistisch analysiert. Die weibliche Mamma umfasste
hierbei im Mittel ein knapp doppelt so großes Volumen wie die männliche.
Tab. 6 gibt einen Überblick zu den mittleren Größen der VOIs und den jeweiligen
Standardabweichungen.
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