Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms

Ergebnisse
Konfidenzintervalle für die gemittelten DVHs waren für alle gezeigten Gruppen relativ schmal,
die Streuung zwischen den 20 Plänen bezüglich der Dosisverteilung im PTV also sehr gering.
4.2.2 Beide Ventrikel, Herz und Lunge
Tab. 8 zeigt die gemittelten Dosis-Volumen-Parameter der VOIs Beide Ventrikel, Herz, und
Lunge für alle 8 Gruppen und Abb. 15 die jeweiligen gemittelten DVHs. Abb. 16 zeigt zudem für
Gruppe 2, 4, 6 und 8 die gemittelten DVHs mit 95%-Konfidenzintervallen.
Tab. 8. Gemittelte Dosis-Volumen-Parameter für Beide Ventrikel, Herz und Lunge für alle 8 Gruppen.
Technik 3D-CRT IMRT
Zielvolumen Involved Field Involved Node Involved Field Involved Node
Algorithmus PB CC PB CC PB MC PB MC
Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Gruppe 4 Gruppe 5 Gruppe 6 Gruppe 7 Gruppe 8
Beide Ventrikel:
D Mean (Gy) 18,22 ± 6,85 17,94 ± 7,75 9,22 ± 8,86 9,19 ± 8,87 13,20 ± 4,20 13,76 ± 3,64 6,53 ± 5,69 7,42 ± 5,51
D 50% (Gy) 20,22 ± 10,23 20,02 ± 10,00 8,26 ± 11,36 8,18 ± 11,24 11,93 ± 4,46 12,51 ± 3,90 4,80 ± 5,83 6,07 ± 5,98
V 4Gy (%) 73,04 ± 22,57 74,77 ± 22,99 39,23 ± 33,76 39,52 ± 34,25 87,75 ± 17,61 94,18 ± 14,08 42,74 ± 35,48 50,35 ± 33,30
V 10Gy (%) 65,63 ± 24,67 66,90 ± 25,32 32,35 ± 33,16 32,56 ± 33,33 57,22 ± 20,22 61,68 ± 18,12 25,83 ± 26,83 27,83 ± 28,68
V 20Gy (%) 55,80 ± 24,56 56,10 ± 25,31 25,67 ± 29,63 25,60 ± 29,55 23,07 ± 15,50 22,36 ± 15,06 10,51 ± 13,35 11,30 ± 15,29
V 25Gy (%) 49,94 ± 24,39 49,58 ± 24,70 22,00 ± 27,60 21,69 ± 26,95 14,08 ± 10,99 12,35 ± 10,50 6,42 ± 9,31 6,72 ± 10,98
Herz:
D Mean (Gy) 21,04 ± 5,39 21,11 ± 5,46 11,77 ± 8,77 11,72 ± 8,77 16,68 ± 3,70 16,92 ± 3,35 9,17 ± 6,07 9,88 ± 5,80
D 50% (Gy) 25,44 ± 6,96 25,21 ± 6,91 10,14 ± 11,97 10,08 ± 11,89 15,97 ± 5,48 16,03 ± 4,64 6,63 ± 7,00 8,01 ± 7,31
V 4Gy (%) 80,66 ± 17,00 81,99 ± 17,35 48,34 ± 31,66 48,53 ± 32,04 90,84 ± 14,63 95,61 ± 11,25 51,32 ± 32,45 58,86 ± 29,59
V 10Gy (%) 74,57 ± 19,30 75,60 ± 19,74 41,30 ± 32,24 41,51 ± 32,40 68,96 ± 16,47 72,03 ± 15,26 35,59 ± 27,34 37,55 ± 28,58
V 20Gy (%) 66,66 ± 19,13 66,73 ± 19,74 34,83 ± 29,84 34,74 ± 29,77 38,48 ± 13,92 37,22 ± 13,84 19,59 ± 16,15 19,93 ± 17,87
V 25Gy (%) 61,28 ± 19,91 60,70 ± 20,15 30,71 ± 28,63 30,37 ± 28,12 28,78 ± 11,78 26,38 ± 12,07 14,51 ± 12,51 14,32 ± 14,47
Lunge:
D Mean (Gy) 10,30 ± 2,41 10,62 ± 2,40 8,38 ± 3,15 8,57 ± 3,12 12,63 ± 1,39 12,77 ± 1,21 9,31 ± 2,16 9,64 ± 2,02
D 50% (Gy) 3,58 ± 4,04 5,35 ± 3,96 2,69 ± 3,96 3,63 ± 4,11 10,56 ± 2,07 11,00 ± 1,48 6,88 ± 2,37 7,90 ± 2,19
V 10Gy (%) 35,56 ± 9,00 37,73 ± 9,42 28,71 ± 11,73 30,18 ± 12,09 54,84 ± 10,60 58,52 ± 9,85 36,59 ± 9,16 39,72 ± 10,87
V 20Gy (%) 28,68 ± 7,51 27,77 ± 7,63 22,78 ± 9,46 21,87 ± 9,46 20,09 ± 3,11 15,97 ± 5,40 12,85 ± 5,02 11,25 ± 6,53
Abkürzungen: 3D-CRT = 3D-konformale Strahlentherapie, IMRT = Intensitätsmodulierte Strahlentherapie, PB = Pencil
Beam, CC = Collapsed Cone, MC = Monte Carlo, Gy = Gray.
Anmerkung: Gezeigt sind über alle 20 Patienten gemittelte Werte ± Standardabweichung.
Die mittlere Dosis wies teilweise sehr große Unterschiede zwischen den verschiedenen Gruppen
auf (Tab. 8). Herz und Beide Ventrikel wiesen, je nach Gruppe, eine mittlere Dosis zwischen 6Gy
und 22Gy auf, die Lunge zwischen 8Gy und 13Gy. Manche der Dosis-Volumen-Werte zeigten
ebenfalls sehr starke Unterschiede zwischen den Gruppen, u.a. lag V 4Gy für Beide Ventrikel
zwischen 39% und 95%, V 10Gy für die Lunge zwischen 28% und 59% sowie V 25Gy für das Herz
zwischen 14% und 62%.
Beide Ventrikel, Herz und Lunge wiesen in den Involved Node-Plänen eine deutlich geringere
Dosisbelastung als in den Involved Field-Plänen auf (Tab. 8, Abb. 16); zu sehen war dies sowohl
an der mittleren Dosis als auch im Hoch- und Niedrigdosisbereich (siehe Kap. 4.6).
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