Ergebnisse Abb. 20. Über die 10 männlichen Patienten gemittelte Dosis-Volumen-Histogramme mit 95%-Konfidenzintervallen für die männliche Mamma, für die Gruppen 2, 4, 6 und 8. Die Mittelwerte sind jeweils als durchgängige und die Konfidenzintervalle als gepunktete Linien dargestellt. 4.2.4 Rückenmark und External Tab. 10 zeigt die gemittelten Dosis-Volumen-Parameter der beiden VOIs Rückenmark und External für alle 8 Gruppen, Abb. 21 die jeweiligen gemittelten DVHs. Abb. 22 zeigt zudem für die Gruppen 2, 4, 6 und 8 die gemittelten DVHs mit 95%- Konfidenzintervallen. Die mittlere Dosis <strong>des</strong> Rückenmarks lag zwischen 11,24Gy und 23,93Gy, die <strong>des</strong> Externals zwischen 4,80Gy und 7,89Gy. Die Erhöhung <strong>des</strong> Niedrigdosisbereichs durch die IMRT verglichen mit der 3D-CRT war beim Rückenmark minimal, die Reduktion der hohen Dosen war dahingegen ähnlich stark ausgeprägt wie beim Herz und Beiden Ventrikeln (siehe Kap.4.4). Das Involved Node-Zielvolumen reduzierte, verglichen mit den Involved Field-Plänen, die Dosis ebenfalls recht stark. Unterschiede zwischen den Dosisberechnungsalgorithmen waren bei den 61
Ergebnisse IMRT-Plänen (grün und blau in Abb. 21) gut zu erkennen, bei den 3D-CRT-Plänen (rot und orange in Abb. 21) dahingegen kaum (siehe Kap. 4.8). Tab. 10. Gemittelte Dosis-Volumen-Parameter von Rückenmark und External für alle 8 Gruppen. Technik 3D-CRT IMRT Zielvolumen Involved Field Involved Node Involved Field Involved Node Algorithmus PB CC PB CC PB MC PB MC Rückenmark: Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Gruppe 4 Gruppe 5 Gruppe 6 Gruppe 7 Gruppe 8 D Mean (Gy) 23,66 ± 2,54 23,93 ± 2,59 13,65 ± 4,64 13,78 ± 4,69 19,41 ± 3,02 19,16 ± 2,93 11,24 ± 4,40 11,55 ± 4,47 D Max (Gy) 31,07 ± 0,34 31,59 ± 0,55 31,12 ± 0,45 31,54 ± 0,60 29,53 ± 1,63 29,27 ± 2,15 28,11 ± 3,10 27,71 ± 2,51 D 50% (Gy) 29,38 ± 0,51 29,52 ± 0,63 8,03 ± 9,68 8,12 ± 9,55 23,47 ± 3,48 22,83 ± 3,20 7,64 ± 8,27 8,64 ± 8,67 V 10Gy (%) 80,37 ± 8,71 80,73 ± 8,54 46,90 ± 15,58 47,02 ± 15,64 77,94 ± 7,35 78,00 ± 7,58 46,85 ± 14,77 48,31 ± 16,60 External: D Mean (Gy) 7,58 ± 1,48 7,72 ± 1,53 4,82 ± 1,46 4,89 ± 1,49 7,83 ± 1,43 7,89 ± 1,35 4,80 ± 1,25 5,07 ± 1,29 D 33% (Gy) 3,99 ± 3,76 4,65 ± 3,84 1,06 ± 0,72 1,28 ± 1,08 8,34 ± 2,18 8,32 ± 1,79 4,12 ± 1,73 4,40 ± 1,95 V 10Gy (%) 26,06 ± 5,24 26,55 ± 5,32 16,24 ± 5,28 16,49 ± 5,30 28,88 ± 6,08 27,70 ± 5,57 16,41 ± 5,20 16,45 ± 5,86 Abkürzungen: 3D-CRT = 3D-konformale <strong>Strahlentherapie</strong>, IMRT = Intensitätsmodulierte <strong>Strahlentherapie</strong>, PB = Pencil Beam, CC = Collapsed Cone, MC = Monte Carlo, Gy = Gray. Anmerkung: Gezeigt sind über alle 20 Patienten gemittelte Werte ± Standardabweichung. Abb. 21. Über die 20 Patienten gemittelte Dosis-Volumen-Histogramme von Rückenmark und External für alle 8 Gruppen. Unterschiede zwischen den Techniken (rot vs. grün und gelb vs. blau) und den Zielvolumina (rot vs. gelb und grün vs. blau) sind beim Rückenmark sehr ausgeprägt. Für das External waren Unterschiede zwischen den Techniken, den Zielvolumina und den Dosisberechnungsalgorithmen auch erkennbar, aber nicht sonderlich stark ausgeprägt. Prinzipiell waren die Unterschiede aber analog zu den anderen Risikoorganen: Erhöhte Werte im Niedrigdosisbereich und reduzierte Werte im Hochdosisbereich bei den IMRT- und Collapsed Cone- bzw. Monte Carlo-Plänen (verglichen mit den jeweiligen 3D-CRT- und Pencil Beam- 62
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