Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms
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Material und Methoden<br />
Normiert wurde jeder Plan am Schluss auf eine Mediandosis von 30Gy (bzw. eine Einzeldosis<br />
von 2,0Gy). In Abb. 8 ist die Ansicht einer Dosisverteilung in einem 3D-CRT-Plan in axialer,<br />
sagittaler und koronaler Ebene beispielhaft dargestellt.<br />
Abb. 8. Dosisverteilung in axialer (links), sagittaler (rechts oben) und koronaler (rechts mittig) Ebene.<br />
Mit gestrichelten Linien umranden sind das Zielvolumen (rosa), die rechte und linke Mamma (lila und<br />
blassrosa), die Lunge (blau) und das Herz/Beide Ventrikel (grün). Anhand der blauen und grünen<br />
Isodosen lässt sich die Dosisverteilung beurteilen. Der Ausschnitt rechts unten zeigt eine Funktion, mit<br />
der eine dreidimensionale Darstellung der VOIs (volumes of interest) möglich ist und u.a. Fehler beim<br />
Konturieren (z.B. Zacken oder Lücken) aufgedeckt werden können.<br />
Dosisberechnung<br />
Die Dosisberechnung kann beim Oncentra Masterplan-Planungssystem anhand <strong>des</strong> Pencil Beamoder<br />
Collapsed Cone-Algorithmus durchgeführt werden. Zunächst wurde für das Involved Field-<br />
Zielvolumen die Berechnung und Optimierung der Dosisverteilung mit Pencil Beam (3D-IF-PB =<br />
Plan 1) durchgeführt. Stand der endgültige Bestrahlungsplan fest, wurde dieser mitsamt allen<br />
Einstellungen zu den Bestrahlungsfeldern sowie dem Referenz-Dosispunkt kopiert und dann mit<br />
dem Collapsed Cone-Algorithmus neuberechnet (3D-IF-CC = Plan 2). Für das Involved Node-<br />
Zielvolumen wurde analog dasselbe Procedere durchgeführt (3D-IN-PB = Plan 3, und 3D-IN-CC<br />
= Plan 4). Für eine Übersicht zu der Einteilung und zu den Eigenschaften aller 8 Pläne siehe Tab.<br />
3. Eine Übersicht über alle 80 erstellten 3D-CRT-Pläne mit Angabe von Half-Beam-Technik<br />
sowie Wichtung der jeweiligen Felder ist in Tab. 4 gegeben.<br />
3.5.3 Bestrahlungsplanung für die IMRT<br />
Die IMRT ist eine moderne, relativ aufwendige Bestrahlungstechnik. Durch Bestrahlung vieler<br />
kleiner Felder (Segmente) aus vielen unterschiedlichen Einstrahlrichtungen werden<br />
unterschiedliche Strahl-Intensitäten produziert, die dreidimensional überlagert werden und zu<br />
einer konformen, homogenen Dosisverteilung führen. Das Blendensystem ist im Gegensatz zur<br />
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