Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms

Ergebnisse
Tab. 18. Technik oder Zielvolumen: Vergleich zwischen der Involved Node-3D-CRT und der
Involved Field-IMRT für das PTV und die Risikoorgane anhand gemittelter Dosis-Volumen-
Parameter.
Technik 3D-CRT IMRT 3D-CRT IMRT
Zielvolumen
PTV:
Involved
Field
Involved
Node
Involved
Field
Involved
Node
Gruppe 4 Gruppe 6 p-Wert Gruppe 4 Gruppe 6 p-Wert
Mamma-li. w.:
D Mean (Gy) 29,80 ± 0,23 29,75 ± 0,12 0,262050 D Mean (Gy) 1,87 ± 1,49 4,79 ± 1,58 0,001953
D Min (Gy) 24,40 ± 1,75 21,13 ± 2,02 0,000069 V 4Gy (%) 8,57 ± 6,91 52,78 ± 23,20 0,001953
D Max (Gy) 32,04 ± 0,57 34,05 ± 0,51 0,000002 V 10Gy (%) 6,14 ± 5,45 7,60 ± 6,81 0,130860
D 99% (Gy) 26,77 ± 0,74 25,04 ± 1,18 0,000261 V 25Gy (%) 2,37 ± 2,68 0,01 ± 0,02 0,003906
V 95% (%) 90,49 ± 4,94 86,37 ± 4,26 0,008308 Mamma-re. w.:
V 107% (%) 0,43 ± 0,75 2,87 ± 1,38 0,000006 D Mean (Gy) 1,10 ± 1,22 4,30 ± 1,23 0,001953
D 5% -D 95% (Gy) 3,03 ± 0,45 4,95 ± 1,08 0,000027 V 4Gy (%) 4,77 ± 6,04 48,08 ± 21,63 0,001953
HI 0,85 ± 0,02 0,77 ± 0,04 0,000027 V 10Gy (%) 3,25 ± 4,64 3,50 ± 3,58 0,492190
CI 2,80 ± 0,37 1,25 ± 0,16 0,000002 V 25Gy (%) 0,95 ± 1,75 0,00 ± 0,00 0,015630
Beide Ventrikel:
Mamma-li. m.:
D Mean (Gy) 9,19 ± 8,87 13,76 ± 3,64 0,013617 D Mean (Gy) 4,96 ± 4,12 7,29 ± 3,57 0,001953
D 50% (Gy) 8,18 ± 11,24 12,51 ± 3,90 0,069580 V 4Gy (%) 25,71 ± 19,84 70,72 ± 23,12 0,001953
V 4Gy (%) 39,52 ± 34,25 94,18 ± 14,08 0,000004 V 10Gy (%) 19,94 ± 17,71 23,95 ± 25,54 0,275390
V 10Gy (%) 32,56 ± 33,33 61,68 ± 18,12 0,000708 V 25Gy (%) 4,14 ± 5,78 1,49 ± 2,90 0,039063
V 20Gy (%) 25,60 ± 29,55 22,36 ± 15,06 0,927280 Mamma-re. m.:
V 25Gy (%) 21,69 ± 26,95 12,35 ± 10,50 0,212140 D Mean (Gy) 2,16 ± 0,73 6,45 ± 2,01 0,001953
Lunge: V 4Gy (%) 12,26 ± 4,98 67,84 ± 17,27 0,001953
D Mean (Gy) 8,57 ± 3,12 12,77 ± 1,21 0,000019 V 10Gy (%) 7,63 ± 3,34 17,39 ± 17,66 0,375000
D 50% (Gy) 3,63 ± 4,11 11,00 ± 1,48 0,000019 V 25Gy (%) 0,33 ± 0,39 0,50 ± 0,94 0,945310
V 10Gy (%) 30,18 ± 12,09 58,52 ± 9,85 0,000019 External:
V 20Gy (%) 21,87 ± 9,46 15,97 ± 5,40 0,000010 D Mean (Gy) 4,89 ± 1,49 7,89 ± 1,35 0,000004
Rückenmark: D 33% (Gy) 1,28 ± 1,08 8,32 ± 1,79 0,000002
D Mean (Gy) 13,78 ± 4,69 19,16 ± 2,93 0,000027 V 10Gy (%) 16,49 ± 5,30 27,70 ± 5,57 0,000004
D Max (Gy) 31,54 ± 0,60 29,27 ± 2,15 0,000013 V 95% (%) 7,84 ± 2,65 6,25 ± 1,67 0,000483
V 10Gy (%) 47,02 ± 15,64 78,00 ± 7,58 0,000004
Abkürzungen: 3D-CRT = 3D-konformale Strahlentherapie, IMRT = Intensitätsmodulierte Strahlentherapie, PTV
= planning target volume, HI = Homogenitätsindex, CI = Konformitätsindex, Gy = Gray, li. = links, re. = rechts,
w. = weiblich, m. = männlich.
Anmerkung: Gezeigt sind über alle 20 (bzw. bei den Mammae über 10) Patienten gemittelte Werte ±
Standardabweichung.
Die Beiden Ventrikel erhielten in den Involved Field-IMRT-Plänen eine um 49,73% höhere
mittlere Dosis als in den Involved Node-3D-CRT-Plänen, was einer absoluten Erhöhung von
4,57Gy entspricht. Während die Dosis im Niedrigdosisbereich für V 4Gy durchschnittlich um
138,31% und für V 10Gy um 89,43% erhöht war, war die Dosis im Hochdosisbereich für V 20Gy
durchschnittlich um 12,65% und für V 25Gy um 43,06% erniedrigt. Die Unterschiede der letzteren
beiden wiesen jedoch keinen signifikanten p-Wert auf.
88