Strahlentherapie des Mediastinalen Hodgkin-Lymphoms

Ergebnisse
D 5% -D 95% -Abstand wiesen auch beim Homogenitätsindex die Pencil Beam-3D-CRT-Pläne die
besten und die Monte Carlo-IMRT-Pläne die schlechtesten Werte auf. Der Konformitätsindex lag
bei den 3D-CRT-Plänen zwischen 2,77 und 2,81, bei den IMRT-Plänen hingegen zwischen 1,20
und 1,28. Der beste Konformitätsindex (1,20) wurde bei den Pencil Beam-IMRT-Plänen für das
Involved Node-Zielvolumen erreicht.
Die Streubreite der in Tab. 7 gezeigten Parameter für das PTV war, abgesehen von den
Parametern D Min und V 95% , sehr gering. Bei einem Vergleich der Streuung zwischen den Gruppen
wiesen die Collapsed Cone- und Monte Carlo-Pläne (insbesondere für D Mean , V 95% , V 107% und dem
D 5% -D 95% -Abstand) meist größere Standardabweichungen auf als die jeweiligen Pencil Beam-
Pläne. Mit einer Standardabweichung zwischen 4,05 und 5,11 lag beim V 95% -Wert der Monte
Carlo- und Collapsed Cone-Pläne die höchste Streuung vor. 26
Abb. 14. Über alle 20 Patienten gemittelte Dosis-Volumen-Histogramme mit 95%-
Konfidenzintervallen für das PTV (planning target volume), für die Gruppen 2, 4, 6 und 8. Die
Mittelwerte sind jeweils als durchgängige und die Konfidenzintervalle als gepunktete Linien
dargestellt.
In Abb. 14 sind die gemittelten DVHs der Collapsed Cone- und Monte Carlo-Pläne mit
95%-Konfidenzintervallen zu sehen, links für das Involved Field-Zielvolumen (Gruppen 2 und 6),
rechts für das Involved Node-Zielvolumen (Gruppen 4 und 8) 27 . Die Mittelwerte sind jeweils als
durchgängige und die Konfidenzintervalle als gepunktete Linien dargestellt. Die
26 Eine Ausnahme stellte der D Min -Wert in Gruppe 1 dar, hier betrug die Standardabweichung sogar 8,69.
Aufgrund von drei Ausreißern (D Min des PTVs = 0 bei Patient Nr. 2, 4 und 5), die wegen einer ungünstigen PTV-
Delineation mit Überlappung der PTV- und der External-Kontur entstanden, war hier der über die 20 Patienten
gemittelte D Min -Wert im Vergleich zu den anderen Gruppen vermindert (einziger Wert unter 20Gy) und die
Standardabweichung stark erhöht. Aber auch die sieben anderen Gruppen wiesen für D Min verhältnismäßig hohe
Standardabweichungen auf. D Min ist ein vom Planungssystem automatisch generierter, für die tatsächliche
Dosisverteilung nicht repräsentativer Wert, daher soll hier nicht weiter auf ihn eingegangen werden.
27 In Tab. 7 ist ersichtlich, dass die Streuung der Pencil Beam-Pläne in der Regel minimal geringer als die der
Collapsed Cone- bzw. Monte Carlo-Pläne war. Auf eine graphische Darstellung der Streuung der Pencil Beam-
Pläne soll hier verzichtet werden.
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