Zweiter Bericht der Staatsregierung zur sozialen Lage in Bayern ...

5. Gesundheit
lisieren oder Nachtwache halten. Neben dem Erwachsenenbereich
entwickelt sich zunehmend auch der Bereich
der ambulanten Kinderhospizarbeit, bei dem vor allem
der psychosozialen Betreuung der betroffenen Familie
in ihrer Gesamtheit große Bedeutung zukommt. Neben
– vor allem im Großraum München aktiven – speziellen
ambulanten Kinderhospizdiensten, verfügen auch die
vorhandenen Erwachsenenhospizvereine zunehmend
über speziell für die Belange der Kinderhospizarbeit geschulte
Helferinnen und Helfer.
Im Jahr 1999 hat der Freistaat 3,6 Mio. Euro für die Gründung
der Bayerischen Stiftung Hospiz bereitgestellt und
verfügt damit als einziges Bundesland über eine eigene
Hospizstiftung. Aufgabe der Stiftung ist die Verbesserung
der Sterbebegleitung, vor allem im ambulanten
Bereich. Seit ihrer Gründung bis Ende 2007 wurden
rund 1,7 Mio. Euro zur Erfüllung des Stiftungszwecks
ausgereicht. Zu den Aktivitäten der Bayerischen Stiftung
Hospiz gehören die Förderung der ambulanten Hospizarbeit,
die Förderung des Bayerischen Hospizverbandes,
die Durchführung verschiedener Modellprojekte zur Verbesserung
der Palliativversorgung, die Öffentlichkeitsarbeit,
die Herausgabe einer Schriftenreihe sowie die Organisation
regelmäßiger Fachtagungen. Ambulante Hospizdienste
haben daneben die Möglichkeit, die Förderung
einer Fachkraft bei der Krankenkasse nach § 39a
Absatz 2 SGB V zu beantragen. Aufgabe dieser geförderten
ambulanten Hospizdienste ist es, palliativ-pflegerische
Beratung durch entsprechend ausgebildete Fachkräfte
zu erbringen und die Gewinnung, Schulung, Koordination
und Unterstützung der ehrenamtlichen Helferinnen
und Helfer sicherzustellen.
Die Weltgesundheitsorganisation hat 1990 eine Definition
für ein ganzheitliches Betreuungskonzept zur Begleitung
von Menschen in der letzten Lebensphase erstellt.
Danach versteht man unter „Palliative Care“ die aktive,
ganzheitliche Behandlung, Pflege und Begleitung von
Patienten von dem Zeitpunkt an, da ihre Krankheit nicht
mehr auf kurative, d. h. heilungsorientierte Behandlung
anspricht. Denn ab diesem Zeitpunkt kommt der Schmerzbehandlung
und der Beherrschung weiterer Begleitsymptome
sowie der Linderung psychischer, sozialer und spiritueller
Probleme eine überragende Bedeutung zu.
Bayernweit verfügen zahlreiche ambulante Pflegekräfte
und Fachkräfte aus anderen psychosozialen Arbeitsfeldern
über Zusatzqualifikationen im Bereich „Palliative
Care“. Für die Aus-, Fort- und Weiterbildung in Palliativmedizin,
Palliativpflege und Hospizarbeit stehen in
Bayern vier Akademien zur Verfügung. Im niedergelassenen
Bereich verfügen daneben 30 Ärztinnen und Ärzte
über die nach den Anforderungen der Bayerischen Landesärztekammer
erworbene Zusatzweiterbildung „Palliativmedizin“.
Bayern hat auf der 79. Gesundheitsministerkonferenz
der Länder im Juni 2006 einen Beschlussvorschlag zur
Verbesserung der sektorenübergreifenden, insbesondere
ambulanten, palliativmedizinischen und palliativpflegerischen
Versorgung vorgelegt, der langfristig darauf
abzielt, die palliativmedizinische und palliativpflegerische
Versorgung in der Regelversorgung abzubilden.
Er wurde einstimmig angenommen. Allen darin enthaltenen
Forderungen wurde zwischenzeitlich durch das
am 01.04.2007 in Kraft getretene Gesetz zur Stärkung
des Wettbewerbs in der Gesetzlichen Krankenversicherung
(GKV-WSG) in vollem Umfang Rechnung getragen.
Durch die mit maßgeblicher Unterstützung des Freistaats
Bayern erreichte Einfügung der §§ 37b und 132d
in das SGB V wurden zum ersten Mal die Voraussetzungen
für eine angemessene Vergütung der spezialisierten
ambulanten Palliativversorgung (SAPV) geschaffen.
Ein vom Sozialministerium einberufener Arbeitskreis,
in dem Experten und maßgeblich Beteiligte vertreten
sind, unterstützt die Umsetzung der SAPV in
Bayern. Für die Weiterbildung zur „Palliative Care Fachkraft“
hat der Arbeitskreis des Expertenkreises Palliativund
Hospizversorgung in Bayern daneben ein eigenes
Konzept entwickelt. Der Freistaat fördert nur Weiterbildungen
zur „Palliative Care Fachkraft“, die auf der
Grundlage dieses Konzeptes erfolgen. Dadurch wird
sichergestellt, dass die Weiterbildungsmaßnahmen
bayernweit einheitlich und auf hohem Niveau erfolgen.
Über die Bayerische Stiftung Hospiz wurden zudem zahlreiche
Modellprojekte im Bereich der ambulanten Palliativversorgung
gefördert, wie z. B. Palliativ-Netzwerke,
in denen niedergelassene Palliativmediziner und Palliativpflegekräfte
in Zusammenarbeit mit ambulanten
Hospizdiensten die ambulante Versorgung der Patienten
im vertrauten zu Hause sicherstellen.
Die Förderung der Hospizbewegung wird auch weiterhin
einen besonderen Stellenwert in der bayerischen
Sozialpolitik einnehmen. Gegenwärtig wird unter anderem
in Zusammenarbeit mit dem Bayerischen Hospizverband,
den Kassen und verschiedenen Experten ein
Konzept für eine flächendeckende ambulante Kinderhospizversorgung
in Bayern erarbeitet, das auch die
pädiatrische Palliativversorgung mit einbeziehen wird.
Daneben tritt Bayern auf Bundesebene für eine klare gesetzliche
Regelung zur Patientenverfügung ein. Bestrebungen,
das Verbot der aktiven Sterbehilfe aufzuweichen
oder die Beihilfe zum Suizid gewerbsmäßig zu
organisieren, erteilt der Freistaat eine klare Absage. Die
Stärkung der Hospiz- und Palliativversorgung bleibt
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