Bericht über die Unfallmedizinische Tagung in Mainz am - Deutsche ...

Ellenbogenverletzungen – Bewährtes und neue Trends
M. brachialis. Er frakturiert in ca. 2 – 15% aller Ellenbogenluxationen. Nach Regan und
Morrey werden 3 Typen unterschieden:
Typ I: kleines Spitzenfragment
Typ II: Fragmentgröße kleiner als 50% des Coronoids
Typ III: Fragmentgröße größer als 50% des Coronoids
Typ I-Frakturen können konservativ therapiert werden, solange sicher ausgeschlossen
ist, dass das anteriore Bündel des MCL nicht knöchern ausgerissen ist. Dies ist im konventionellen
Röngenbild aufgrund von Überlagerungen oftmals schwer zu beurteilen und muss
notfalls mittels CT überprüft werden. Nicht selten verbirgt sich hinter einem konventionellradiologischen
Spitzenfragment eine instabile Typ II-Fraktur. Dann liegt eine Instabilität
vor, und es muss eine osteosynthetische Stabilisierung erfolgen. Es muss auch im a.p.-Bild
auf das Tuberculum sublime – den knöchernen Ansatz des MCL am Coronoid – geachtet
werden. Diese können sich in der seitlichen Projektion ebenfalls als „harmloses“ Spitzenfragment
darstellen (Case 3). Eine OP-Indikation besteht auch, wenn das Spitzenfragment
als freier Gelenkkörper Beschwerden bereitet.
Typ II-Frakturen müssen ebenfalls auf ihre Stabilität überprüft werden. Bei nach ventroradial
verlaufenden Schrägfrakturen und Horizontalfrakturen ist das anteriore Bündel meist
nicht betroffen. Hier kann ein konservatives Vorgehen erwogen werden. Eine Instabilität
liegt - wie bereits beschrieben – vor, wenn bei schrägem mediodorsalem Frakturverlauf
der Ansatz des anterioren MCL-Bündels betroffen ist (Case 3). Zur sicheren Beurteilung des
Frakturverlaufes sollte ein CT durchgeführt werden. Weiterhin führen begleitende Radius-
A B C
D
E
Case 2:
Ellenbogenluxationsfraktur (2 A+B) mit nicht rekonstruierbarer Fraktur des Radiuskopfes (2 C+D), versorgt mit
geschlossener Reposition und postprimärer Implantation einer Radiuskopfprothese nach Judet (2 E+F).
F
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