Bericht über die Unfallmedizinische Tagung in Mainz am - Deutsche ...

J. Ennker, Lahr
Herzverletzungen und Verletzungen großer thorakaler Gefäße
Autoren
S. Bauer und J. Ennker
Zusammenfassung
Verletzungen des Brustkorbes in Form von penetrierenden Verletzungen sind in Deutschland
immer noch ein seltenes Krankheitsbild. Bei Autounfällen kommt es bei 25% aller
schweren Autounfälle zu einer Mitbeteiligung des Brustkorbes. Von diesen 25% der
verletzten Patienten zeigen in etwa 18% Mischbilder von Verletzungen der intrathorakalen
Gefäße in Kombination mit Hämatothorax, instabilem Thorax, Lungenverletzungen und
Pneumothorax. Genau wie bei allen anderen Verletzungsmustern muss zunächst auch bei
Verletzungen der Gefäße und des Herzens zunächst eine Beurteilung des Unfallherganges
und damit eine Abschätzung der eingewirkten Kräfte durchgeführt werden. Aufgrund
dieser Beurteilung des Unfallherganges kann darauf geschlossen werden, wie groß der
Schaden im Brustkorb sein kann (1). So genannte Niedrigenergieverletzungen beinhalten
die Akzelerations- und Dezelerationstraumen sowie die peripheren Verletzungen durch
langsamfliegende Geschosse. Mittel- und Hochenergieverletzungen finden sich meistens in
Fromm von penetrierenden Thoraxverletzungen durch Hochgeschwindigkeitsgeschosse und
Schusswaffen.
Davon abzugrenzen sind so genannte Crushverletzungen, bei denen es durch Einklemmung
(Kompression mit hoher Kraft) des Körpers es zu Verletzungen der thorakalen Organe und
Gefäße kommen kann.
Im Gegensatz zur sonst üblichen Diagnosekette mit Untersuchung, Beurteilung der klinischen
Situation, Bildgebung und Diagnosestellung, ist bei penetrierenden Verletzungen
der großen Gefäße oder des Herzen unmittelbares Handeln angesagt. Die Diagnostik und
Behandlung laufen bei diesen Krankheitsbildern parallel ab (7).
Schlüsselworte:
Aortenverletzung – Herzverletzung – Thoraxtrauma
Thoraxtrauma – Update
Summary
Penetrating chest injuries are still a rare clinical picture in Germany. 25% of all serious road
traffic accidents involve the chest. About 18% of these 25% patients injured show mixed
pictures of injuries of the intrathoracic vessels in combination with haemothorax, unstable
thorax, lung injuries, and pneumothorax. As with all other injury constellations, the course
of events of an accident with trauma to the vessels and the heart must first be evaluated to
assess the forces that acted on them. This evaluation enables us to estimate how severe the
intrathoracic damage actually is (1). So-called low energy injuries include acceleration and
deceleration trauma, and peripheral injuries caused by low-velocity projectiles. Moderate
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