Bericht über die Unfallmedizinische Tagung in Mainz am - Deutsche ...

UV-Fallforum – Typische Fallstricke im Reha-Management
Bild 1 Bild 2 Bild 3
Bild 1: pertrochantäre Oberschenkelfraktur – in erheblicher Fehlstellung fixiert
Bild 2: Fraktur der Hüftpfanne: Osteosynthese hält Fraktur auf Distanz
Bild 3: Tabiakopffrakrur: Die Fraktur wird in erheblicher Impression der Gelenkfläche fixiert
Bei rechtzeitiger und vollständiger Kenntnis der besonderen Umstände dieses Falles wäre
viel schneller auf die bereits bei der ersten stationären Behandlung im Akutkrankenhaus
bekannten, negativen sozialen Begleitumstände reagiert worden. Diese Kontextfaktoren
sind im Rahmen eines Reha-Managements von enormer Bedeutung und müssen kommuniziert
werden.
Unsere Reha-Manager entwickeln erfahrungsbasiert ein Gespür für solche und ähnliche
Fallstricke. Wenn in Berichten Nebenbemerkungen, wie im o.g. Fall auftauchen, werden sie
umgehend tätig. Dies betrifft allerdings durchaus auch medizinische Aspekte. Erfolgt keine
exakte Beschreibung des Frakturstandes, sondern Umschreibungen wie befriedigende
Bruchstellung oder reizlos einliegendes Osteosynthesematerial, so führt dies in vielen
Fällen zur Anforderung von Röntgenbildern.
Drei Beispiele (Bilder 1, 2 und 3) sicherlich höchst problematischer Verletzungsfolgen wurden
in der Berichterstattung mit den o.g. Beschreibungen verniedlicht.
In diesem Zusammenhang ist es auch äußerst interessant, wenn man Beschreibung und
Bewertung von Röntgenbildern während der Behandlung mit denen am Ende im Rentenfeststellungsverfahren
gutachterlich erhobenen Beschreibungen und Bewertungen vergleicht.
Eine korrekte Berichterstattung ist für eine erfolgreiche Zusammenarbeit unerlässliche
Voraussetzung.
Hauptgrund für scheinbar verzögerte Rehabilitationsverläufe ist die tatsächliche – nicht
kommunizierte – Schwere der Verletzung gefolgt von Komplikationen. Die Kenntnis dieser
beiden Faktoren führt zu einer zutreffenden Bewertung der Möglichkeiten unseres Reha-
Managements und nicht zu Konflikten mit den behandelnden Ärzten. Die Unkenntnis über
Verletzungsschwere oder Komplikationen hingegen erzeugt Zweifel, verursacht überflüssige
Nachfragen und damit sowohl bei der VBG als auch bei den Ärzten vermeidbare Aufwände.
165