Bericht über die Unfallmedizinische Tagung in Mainz am - Deutsche ...

Das BG-Gutachten – Worauf kommt es an?
der akuten Osteitis gekommen ist, im Übergang zur bzw. bei schon manifester oder exazerbierter
chronischer Osteitis durchgeführt werden.
Die gutachterliche Bewertung einer Verletzung des Bewegungsapparates mit nachfolgender
Osteitis wird in erster Linie bestimmt von der Funktionseinschränkung der betroffenen
Körperregion und unterscheidet sich damit nicht von jeder anderen gutachterlichen Bewer-
tung (2). Während noch in den achtziger und neunziger Jahren des vergangenen Jahrhunderts
ein genereller Osteomyelitis „Zuschlag“ (MdE + 10%, (1)) gewährt wurde oder aber die
Rezidivgefahr selbst bei derzeit inaktiver Osteitis bei der Festsetzung der MdE zu berücksichtigen
empfohlen wurde (14), wird dies in der aktuellen Literatur abgelehnt (2,4,5,1)
Ausgehend von der Annahme, dass bei einer chronischen Osteitis nie von einer Ausheilung
gesprochen werden darf (9), sind auf Grund verbesserter Therapiemöglichkeiten doch
zumindest langfristige rezidivfreie Intervalle zu erreichen. Unter diesem Gesichtspunkt wird
nach drei Jahren Rezidivlosigkeit von der sogenannten Heilungsbewährung ausgegangen.
Ist ein solcher Zustand erreicht, ist es aktuell absolut gerechtfertigt keine Minderung der
Erwerbsfähigkeit (MdE 0%) bezüglich der chronischen Osteitis anzunehmen. Es ist jedoch
unumgänglich, im Falle eines später auftretenden Rezidivs eine erneute Begutachtung
vorzunehmen. Wie im rezidivfreien Intervall kann jedoch auch diese wiederum nur eine
Momentaufnahme der Erkrankung darstellen und ist dementsprechend revidierbar. Liegen
aber zum Gutachtenzeitpunkt Symptome der chronischen Osteitis vor, so ist entsprechend
derer Ausprägung und dem Aktivitätszustand des chronischen Entzündungsgeschehens eine
MdE für die Osteitis neben der MdE für funktionelle Einschränkungen zu gewähren (Tab.1).
Tabelle 1:
Aktivitätsbezogene Stadieneinteilung der chronischen Osteitis und näherungsweise
Höhe der adäquaten MdE nach (4).
Stadium/Aktivität MdE
Ruhende Osteitis (Inaktivität mindestens 5 Jahre, 0–10%
Stichwort: „Heilungsbewährung“)
Chronische Osteitis
– geringgradig
(lokal begrenzt, geringe Aktivität, geringe Sekretion, keine ~20%
allgemeinen Krankheitszeichen)
– mittelgradig
(ausgedehnt, häufige oder ständige Sekretion, laborchemische ~50%
Entzündungsparameter erhöht, allgemeine Krankheitszeichen)
– schwergradig
(ausgedehnt unter Weichteilinfiltration und ständiger > 70%
starker Sekretion, Sequesterabstoßung, deutliche
laborchemische Entzündungszeichen, häufige
Krankheitsschübe mit Fieber)
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