Bericht über die Unfallmedizinische Tagung in Mainz am - Deutsche ...

H. Winkler
Kindliche Ellenbogenfrakturen
Ellenbogenverletzungen – Bewährtes und neue Trends
Zusammenfassung
Kindliche Frakturen unterscheiden sich erheblich von Frakturen im Erwachsenenalter.
Unfallmechanismen oder Fragmentzahl spielen im Gegensatz zu Frakturen des Erwachsenen
eine untergeordnete Rolle; wesentlich entscheidender sind Frakturlokalisation und
Fragmentmorphologie. Bei noch offenen Wachstumsfugen weichen Frakturmorphologie,
Therapiealgorithmus und Outcome erheblich von denen der Erwachsenen ab. Die beeinflussenden
Faktoren der Heilung und Behandlung sind determiniert vom biologischen Alter
und der Wachstumspotenz der Fuge. Der Prozess der Spontankorrektur und des Remodeling
muss prospektiv in die Behandlungsüberlegungen einfließen. Hierbei sind schon bei Behandlungsbeginn
die Grenzen und Möglichkeiten des Remodeling abzuschätzen.
Bei extraartikulären Frakturen kann man in gewissen Grenzen Spontankorrekturen erwarten.
So ist in vielen Fällen eine anatomisch exakte Reposition nicht erforderlich, andererseits
aber können zu große Fehlstellungen nicht belassen werden. Grundsätzlich gilt, je
jünger das verletze Kind ist, umso größere Fehlstellungen können im Hinblick auf eine
Spontankorrektur akzeptiert werden. Bei allen intraartikulären Frakturen darf keine
Spontankorrektur erwartet werden. Tendenziell geht auch die Behandlung von kindlichen
Frakturen mehr zu operativen Stabilisierungen. In jedem Einzelfall muss der behandelnde
Arzt sich fragen, ob invasive Maßnahmen erforderlich sind.
Schlüsselwörter
Kindliche Frakturen, Ellenbogen, Rotationsfehler, Spontankorrektur
Summary
Childhood fractures differ considerably from fractures in the adulthood. The mechanism
and the number of fragments are far less essential than in fracture of the adult. Of vital
importance however are fracture localization and morphology of the fragment. While the
epiphysis is still open fracture morphology, therapy logarithm and outcome deviate considerably
in comparison to adults. The main influencing factor of the cure and treatment
is determent from biological age and growth power of the epiphysis. The process of spontaneous
correction and re- modelling has to be prospectively integrated into the treatment
thoughts. Therefore possibilities and limits of the re-modelling have to be evaluated already
at the beginning of treatment.
In extraarticular fractures it can be expected that spontaneous corrections will take place
in certain limits. Therefore in many cases an exact anatomically reposition is obsolete,
on the other hand too distinct malpositions can not be tolerated. Basically it applies; the
younger the injured child is, much greater malposition can be tolerated in expectation of
spontaneous correction. In all intraarticular fractures no spontaneous correction is to be
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