Bericht über die Unfallmedizinische Tagung in Mainz am - Deutsche ...

Erweiterte bildgebende Diagnostik in der Unfallchirurgie – Was ist wann sinnvoll –
Schnittebenen leichter und gefälliger erscheint. Dennoch ersetzt dies nicht die Bildbetrachtung
klassischer CT-Schnitte, da hier manche Operationsschritte weit besser und tiefgreifender
geplant werden können, weil Überlagerungseffekte wegfallen.
7. Computertomographie bei Schaftfrakturen langer Röhrenknochen
Die diaphysären Frakturen langer Röhrenknochen werden beim Polytraumatisierten in der
Regel im Traumascan erkannt. Dennoch ist das CT nicht die Methode der Wahl oder ein
Regelzusatz in der Diagnostik solcher Frakturen. Auch heute noch ist weitgehend das konventionelle
Röntgen in zwei Ebenen ausreichend. Die CT-basierte Navigation diaphysärer
Frakturen langer Röhrenknochen spielt eine marginale Rolle.
Allerdings dient die CT durchaus in der postoperativen Rotationskontrolle, insbesondere
von Femurfrakturen, wenn hier Zweifel angezeigt sind.
8. Fazit
Die Computertomographie ist in der Unfallchirurgie etabliert. Als Unterstützung in der Diagnostik
und Einschätzung von Verletzungsfolgen ist sie heute von hoher Wichtigkeit, für die
Planung und Kontrolle unfallchirurgischer Therapien in vielen Fällen unerlässlich. Dennoch
muss ihre Indikation kritisch hinterfragt werden, jede nicht gerechtfertigte Anwendung stellt
eine unzulässige Körperverletzung dar, da es auch weiterhin viele Verletzungssituationen
gibt, in denen die Computertomographie keine wesentliche Information für ein verbessertes
Ausheilungsergebnis bietet.
Wünschenswert wäre für die CT-Entwicklung eine weitere Verbesserung der Arbeitsgeschwindigkeit
und Verlässlichkeit, der Detailtreue, aber auch der Preisgünstigkeit in einer
Welt zunehmend knapperer Mittel in der Krankenhaus- und Praxislandschaft.
Literatur
Bücheler E., Lackner K.-J., Thelen M.: Einführung in die Radiologie: Diagnostik und
Intervention
Thieme, Stuttgart 2005
Choudhury M.Z.B. et al.: An observational study of computed tomography (CT) examination
in trauma and orthopaedics – Rationale for developing routine trauma CT
Injury (2008) 39: 160-161
Löw R., Düber C., Schweden F., Lehmann L., Blum J., Thelen M.: Ganzkörper-Spiral-CT zur
Primärdiagnostik polytraumatisierter Patienten unter Notfallbedingungen
Fortschr. Röntgenstr. (1997) 166: 382-388
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