Bericht über die Unfallmedizinische Tagung in Mainz am - Deutsche ...

R. Kraus, R. Schnettler
Gutachten bei Osteitis
Expert opinion in osteitis
Das BG-Gutachten – Worauf kommt es an?
Zusammenfassung
Bei der Begutachtung einer posttraumatischen Knochenentzündung (Osteitis) sind drei
spezielle Aspekte der Erkrankung besonders zu würdigen: der Verletzungszusammenhang,
der Aktivitätsgrad und etwaige Folgeerkrankungen. Während die Kausalität im Falle einer
akuten Osteitis meist klar ist, kann dieser bei einer chronischen Osteitis nicht manchmal
auf den ersten Blick klar sein und erst durch eine subtile Würdigung der Anamnese anerkannt
werden. Differential-diagnostisch ist eine hämatogene Osteitis auszuschließen. Die
Bewertung der Osteitisfolgen in Form einer MdE richtet sich nach dem Aktivitätsgrad der
Erkrankung und kann nur eine Momentaufnahme sein. Bei ruhender Osteitis über einen
Zeitraum von mehr als 3–5 Jahren wird von einer sogenannten Heilungsbewährung ausgegangen.
Ein genereller Osteitis –Aufschlag soll dann nicht gewährt werden. Nicht übersehen
werden dürfen Folgeerkrankungen der chronischen Osteitis. Unter Ihnen sind vor allem
die Amyloidose und das Narben- oder Fistelkarzinom zu nennen. Bei deren Bewertung kann
die Veranlassung Zusatzgutachten aus anderen Fachgebieten notwendig sein.
Schlüsselwörter:
akute Osteitis, chronische Osteitis, Fraktur, Gutachten, Amyloidose, Plattenepithel-
karzinom
Summary
Preparing an expert opinion in case of a post-traumatic osteitis, three special aspects have
to be referred to: accident-connection (causality), grade of activity and following, connected
diseases. Causality most often is clear in cases of acute osteitis, but may be subject to further
investigations in chronic osteitis. Haematogenic osteitis has to be ruled out. Rating the
sequelae of an osteitis as a degree of impediment is dependent on the activity of the osteitis.
Follow-up diseases are not to be missed. Amongst them amyloidosis and squamous cell
carcinoma are most common. Rating their sequelae additional expert opinions from other
medical fields may be necessary.
Keywords:
acute osteitis, chronic osteitis, fracture, expert opinion, amyloidosis, squamous cell
carcinoma
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