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Ellenbogenverletzungen – Bewährtes und neue Trends ▲ Abb. 2a Abb. 2: Indikationen für eine Ellenbogenprothese. Implantatversagen (a), chronische Luxation (b), C3-Fraktur des Ellenbogens (c) 20 Jahren ca. 60% der Prothesen ohne Anzeichen eines Implantatversagens oder einer Prothesenlockerung. Insgesamt zeigten sich gute bis sehr gute funktionelle Ergebnisse. Auch bei der Nachuntersuchung von 20 Patienten im eigenen Patientengut zeigten sich sehr gute funktionelle Ergebnisse. Es wurden im Mayo-Elbow-Performance-Score durchschnittlich 96 von 100 möglichen Punkten erreicht. Im Schnitt wiesen die Patienten eine ROM für Extension/Flexion von etwa 95° bei weitgehend uneingeschränkten Umwendbewegungen auf. In der Regel verbleibt bei den Patienten nach einer Ellenbogenprothese ein Streckdefizit von ca. 20°, die Flexion ist jedoch bis ca. 115°–120° gut möglich. Der überwiegende Anteil der Patienten ist im Alltag beschwerdefrei und nicht wesentlich eingeschränkt, jedoch bei in der Regel vermindertem Funktionsanspruch auf Grund des mittleren Patientenalters von über 70 Jahren. (Aldridge et al. 2006, Prasad und Dent 2008, eigene Daten) Fazit: Im Rahmen der Alterstraumatologie ist die Ellenbogentotalendoprothese aus unserer Sicht eine wichtige zusätzliche Behandlungsoption sowohl für die primäre aus auch für die sekundäre Versorgung schwerer Verletzungen des Ellenbogens. Ihr Einsatz sollte vor 154 ► Abb. 2b1 ►► Abb. 2b2 ◄◄ Abb. 2c1 ◄ Abb. 2c2 ▼ Abb. 2c3
Ellenbogenverletzungen – Bewährtes und neue Trends allem bei älteren Patienten mit schlechter Knochenqualität und/oder Trümmerfrakturen sowie bei Vorschäden im Rahmen der Therapieplanung mit erwogen werden. Literatur: Abb. 3: postoperative Röntgenkontrolle nach Implantation Aldridge III JM, Lightdale NR, Mallon WJ, Coonrad RW. 2006. Total elbow arthroplasty with the Coonrad/Coonrad-Morrey prosthesis. A 10- to 31-year survival analysis. J Bone Joint Surg Br. 2006 Apr; 88(4):509-14. Athwal GS, Goetz TJ, Pollock JW, Faber KJ. 2008. Prosthetic replacement for distal humerus fractures. Orthop Clin North Am 39(2): 201-212 Charissoux JL, Mabit C, Fourastier J, Beccari R, Emily S, Capelli M, Malingue E, Mansat P, Hubert L, Proust J, Bratu D, Veillard D, Grandmaison FL, Apard T, Martinel V, Bonnevialle N. 2008. Comminuted intra-articular fractures of the distal humerus in elderly patients. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 94(4 Suppl): 36-62. Chochole M, Wlk MV. 2008. Ellenbogen- und Handgelenksendoprothetik beim Rheuma- tiker – Richtlinien der Rehabilitation. J Miner Stoffwechs, 15 (Sonderheft 1):17-20. Loehr JF, Gschwend N, Simmen BR, Katzer A. 2003. Endoprothetik des Ellenbogens. Orthopäde, 32:717-722. McKee M, Veillette C, Hall J, Schemitsch E, Wild L, McCormack R, Perey B, Goetz T, Zomar M, Moon K. 2009. A multicenter, prospective, randomized, controlled trial of open reduction- 155
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