Bericht über die Unfallmedizinische Tagung in Mainz am - Deutsche ...

R. Hoffmann, L. Becker
Ellenbogenprothese nach Trauma
Ellenbogenverletzungen – Bewährtes und neue Trends
Zusammenfassung:
Im Rahmen der operativen Versorgung schwerer Verletzungen des älteren Patienten stellt
sich häufig das Problem schlechter Knochenqualität und den damit verbundenen schwierigen
Vorraussetzungen für eine stabile Osteosynthese. Auch Revisionseingriffe und bereits
vorbestehende degenerative Gelenkveränderungen schränken die Therapieoptionen deutlich
ein. Eine zusätzliche Versorgungsmöglichkeit stellt hier die primäre oder sekundäre
Implantation einer Totalendoprothese des Ellenbogens dar. Hierfür stehen gekoppelte
Prothesenmodelle zur Verfügung, die auch eine gewisse Varus-/Valgusbeweglichkeit zur
Minderung der Lockerungsraten erlauben. Im Vergleich erreichen ältere Patienten mit einer
Trümmerfraktur und einer Prothese bessere funktionelle Ergebnisse und eine niedrigere
Komplikationsrate als Patienten mit einer osteosynthetischen Versorgung. Auf Grund der
guten Ergebnisse im Rahmen der Versorgung von Unfallverletzungen des älteren Patienten
stellt die Ellenbogenprothese eine wichtige Behandlungsmöglichkeit dar und sollte bei der
Therapieplanung mit berücksichtigt werden.
Schlüsselwörter:
Distale Humerusfraktur, Ellenbogenprothese, Alterstraumatologie, Ellenbogen,
Osteoporose, Arthroplastik
Summary:
Poor bone quality is a major problem for the surgical treatment of severe elbow injuries
of the older patient. The chance to achieve a stable osteosynthesis is usually limited. The
options for revision surgery after failed ostesynthesis or patients with pseudarthrosis or
pre-existing degenerative joint alteration are even more limited. In such cases the primary
or secondary total arthroplasty of the elbow can be an additional alternative. There are
different types of sloppy hinged prosthetic designs available allowing a small range of varus
and valgus movement to prevent loosening. Studies showed that older patients who received
a total arthroplasty for treatment of a severe fracture of the distal humerus had a significant
better functional outcome and a lower rate of complications compared to patients with
an osteosynthesis. These encouraging results prove, that total arthroplasty of the elbow is
a reasonable treatment option for severe elbow trauma of the older patient.
Keywords:
Distal fracture of the humerus, prosthesis, geriatric trauma, elbow, osteoporosis, arthroplasty
Epidemiologie:
Altersschwerpunkt für das Auftreten von Frakturen des distalen Humerus sind weibliche
Patienten über 80 Jahre. Altersadaptiert ist hier mit einer Häufigkeit von ca. 28/100.000/Jahr
zu rechnen. Auf Grund der zunehmenden Überalterung der Gesellschaft wird es bis zum
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