Bericht über die Unfallmedizinische Tagung in Mainz am - Deutsche ...

Ellenbogenverletzungen – Bewährtes und neue Trends
expected. There is a tendency that treatment of childhood fractures is carried out by
surgical procedure. It is a single case decision that has to be made by the surgeon in charge
of the treatment whether there are surgical procedures necessary or not.
Key words
Childhood fractures, Elbow-joint, Malrotation, spontaneous correction
Die Behandlung kindlicher Ellenbogenfrakturen ist eine komplexe Aufgabe, da man anatomisch
und funktionell mit 3 Gelenken und 6 Knochenkernen konfrontiert wird. Je jünger das
Kind ist, umso schwieriger ist die Beurteilung von Röntgenaufnahmen zur Diagnosestellung
einer knöchernen Verletzung, da die Knochenkernentwicklung nicht zeitgleich abläuft (Abb.1).
Nach anatomisch morphologischen Kriterien teilen wir die Frakturen im Bereich des Ellenbogengelenks
in die Abschnitte distaler Humerus, Olecranon und Radiusköpfchen ein. Am
distalen Humerus muß zwischen suprakondylären, transkondylären und epikondylären
Frakturen unterschieden werden.
Diagnostisch ist im allgemeinen eine konventionelle Röntgenuntersuchung ausreichend.
Nur in seltenen Fällen wird man zusätzlich auf eine MRT- oder CT-Untersuchung angewiesen
sein. Die Röntgendiagnostik ermöglicht auch beim wachsenden Skelett die Überprüfung
bestimmter anatomischer Landmarken und Winkelstellungen. In allen Projektionsebenen
muß der proximalen Radius auf das Capitulum humeri ausgerichtet sein. In der ap-Projektion
ermöglicht der Baumann-Winkel und in der Seitaufnahme der Diaphysen-Epiphysenwinkel
bzw. die Rogers-Hilfslinien eine Stellungsbeurteilung (Abb. 2, 3 ).
Abb. 1:
Entwicklung der Knochenkerne am kindlichen
Ellenbogengelenk
142
Abb. 2:
Baumann-Winkel α
(aus Weber, BG; Brunner, Ch; Freuler, F. Die Frakturenbehandlung
bei Kindern und Jugendlichen Springer-Verlag)