Bericht über die Unfallmedizinische Tagung in Mainz am - Deutsche ...

Wundmanagement und Infektion – Aktuelle Konzepte
Tabelle 6:
Phase 2: Weichteildeckung, freie, vaskulasierte Lappen
Tabelle 7:
1. Infektfreiheit
2. Erhaltung einer stabilen Extremität
3. Erhaltung eines mobilen Gelenkes
4. Schmerzfreiheit
Die Sanierung des Haut-/Weichgewebsmantels über einer geplanten Revisionsendoprothese
ist neben der stabilen Verankerung der Endoprothesenkomponenten eine Conditio
sine qua non. Oftmals beinhaltet dieses operative Weichgewebsmanagement nicht nur die
Wiederherstellung des Hautweichgewebsmantels, sondern auch die operativ-technische
Implementierung der erforderlichen aktiven Bewegungsumsetzung, insbesondere bei der
Kniegelenksendoprothetik (Rekonstruktion des Streckapparates). Auch bei der Behandlung
dieser Krankheitsbilder ist in den meisten Fällen eine Kooperation mit der plastischen
Chirurgie unumgänglich.
Nicht unerwähnt bleiben sollen aus ganzheitlicher Sicht dieser meist schwer betroffenen
Patienten alle adjuvanten Therapieformen. Der Stellenwert von Physio- und Ergotherapie
steht außer Diskussion. Die Wirksamkeit der hyperbaren Sauerstoffbehandlung ist nach
wie vor nicht gesichert (28). Allgemein roborierende Maßnahmen, wie Stärkung des Immunsystems
durch adjuvante, mitunter auch alternativ-medizinische Ansätze sind zwar nicht
durch Studien belegt, sollten aber auch im Sinne der notwendigen Patientenmotivation
großzügig miteinbezogen werden. Die lange Krankheitsdauer dieser Erkrankungen mit den
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• M. latissimus dorsi
• M. parascapularis
• M. rectus abdominis
• M. gastrocnemius
• M. radialis
• M. abductor hallucis
• Inguinal-Lappen
Phase 3: Ersatz des Knochen-/Gelenkdefektes
• Autologe Spongiosaplastik
• Kallusdistraktion
• Umkehrplastiken
• Alloplastischer Ersatz
• Mikrovaskuläre, autologe Knochentransplantation (Fibula, Rippe, Beckenkamm,
Scapula)
• Allogene, vaskularisierte Transplantationen (Femurdiaphysen, Kniegelenke)