Bericht über die Unfallmedizinische Tagung in Mainz am - Deutsche ...

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Epikondyläre Frakturen (1,3 %)
Ellenbogenverletzungen – Bewährtes und neue Trends
Frakturen der Epikondylen sind häufig Folge einer stattgehabten Ellenbogenluxation. Besonders
häufig sind derartige Frakturen im Bereich des Epikondylus ulnaris, die sich gelegentlich
sogar in das Gelenk einschlagen können. Es handelt sich um Apophysenfrakturen,
welche keinen Einfluss auf das Längenwachstum haben und lediglich an der Formgebung
des distalen Humerus beteiligt sind. Die Grenze der Dislokation wird im Allgemeinen bei
einem Ausmaß von 5 mm gesehen. Bis zu dieser Dislokation ist eine konservative Behandlung
möglich; darüber hinausgehende Verschiebungen der Epikondylen sollten operativ
durch Kirschner-Drähte oder kanülierte Schrauben fixiert werden (Abb. 8a,b).
In das Gelenk eingeschlagene Fragmente des Epikondylus ulnaris stellen in jedem Fall
eine OP-Indikation dar
Olecranonfrakturen (0,8 %)
Frakturen des Olecranons sind bei Kindern extrem selten. Sie sind im Sinne von Monteggia-
Verletzungen oft in Kombination mit Frakturen des Radius bzw. des Radiusköpfchen zu
finden. Wir finden intra- und extraartikuläre Frakturen, diese können undisloziert sein und
bedürfen dann lediglich einer konservativen Behandlung. Achsfehler in der Frontalebene
sollten nicht toleriert werden, da diese bestehen bleiben und nicht spontan korrigiert werden.
Das geringe Ausmaß der Dislokation erklärt sich durch das sehr kräftige Periost, welches
einen zuggurtenden Effekt ausübt. Abkippungen nach ventral können im Bereich der
proximalen Ulna sekundär zu einem Streckdefizit führen. Bei Frakturspalten die in das
Gelenk hineinreichen und ein Ausmaß von 2–3 mm erreichen, sollte eine operative Versorgung
mit Zuggurtung oder Platte durchgeführt werden.
Dislokationen und Gelenkstufen >2 mm stellen eine OP-Indikation dar
Abb. 8a,b:
Abbruch des Epikondylus ulnaris
nach Ellenbogenluxation
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