Bericht über die Unfallmedizinische Tagung in Mainz am - Deutsche ...

Abb. 1:
Röntgenaufnahme der Schulter. Der Humeruskopf
projiziert sich über das Glenoid – eine Luxation ist
damit nicht auszuschließen; die Qualität der Röntgenaufnahme
ist nicht zu akzeptieren.
Das BG-Gutachten – Worauf kommt es an?
Abb. 2:
Die Röntgenaufnahme der Schulter zeigt eine
eingestauchte Fraktur des Humeruskopfes.
Humeruskopfhochstand oder eine bereits vorliegende Cuff-tear-Arthropathie als Zeichen
eines fort geschrit tenen Rotatorenmanschettenschadens.
Sonografie
Wenngleich leicht durchzuführen, ist diese Untersuchung extrem untersucherabhängig.
Sie ist sehr gut geeignet als „Kontaktaufnahme“ zu dem Patienten. Aus persönlicher Erfahrung
ist festzustellen, dass Patienten welche sonografisch an der Schulter untersucht wurden
Vertrauen zu dem Untersucher aufbauen. Mit hoher Sicherheit kann der Nachweis einer
intakten RM erbracht werden. Das isolierte Vorliegen eines Ergusses ist nicht richtungsführend.
Die Sonografie ist gleichzeitig eine dynamische Untersuchung, welche einen sehr
guten Überblick bietet über das Gleitverhalten des Gewebes und mögliche degenerative
Veränderungen oder „Kalkherde“. Eine Aussage über das AC-Gelenk ist sofort möglich. Es
muss standardisiert die Gegenseite mituntersucht werden (Abb. 3).
Kernspintomografie
Die Magnetresonanztomografie mit oder ohne Kontrastmittel ist das sensibelste Verfahren
zur Untersuchung der Rotatorenmanschette (Abb. 4). Hiermit gelingt nicht invasiv der Nachweis
oder der Ausschluss von RM-Schäden. Eine Retraktion der Sehnenränder oder die
fettige Degeneration der Sehne lassen sich sehr leicht erkennen. Auch Veränderungen am
AC-Gelenk stellen sich sehr exakt dar. Ein Bonebruise im Humeruskopf, eine Bankartläsion
oder das Vorliegen einer Hill-Sachs-Delle sprechen für ein Unfallgeschehen.
Arthroskopie
Am Schluss der diagnostischen Kette jedoch immer mit einer therapeutischen Intention,
steht die Arthroskopie der Schulter. Dabei ist die Menge, Farbe und Konsistenz des Ergusses
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