Bericht über die Unfallmedizinische Tagung in Mainz am - Deutsche ...

UV-Fallforum – Typische Fallstricke im Reha-Management
insurance consultant treatment and supervision of the treatment process by the BG.
This resulted in treatment lasting 14 months. The resulting consequences are presented
and analysed.
Key words:
Rehabilitation management, rehabilitation supervision, problems in the treatment process,
supervising the treatment process, rehabilitation, consultant
Trotz bestehender Verfahrensrichtlinien im Reha-Management der Berufsgenossenschaften
und Vorgaben in der bg-lichen Heilbehandlung durch D-Ärzte und Kliniken kommt
es immer wieder zur Entgleisung von Heilverfahren. Die Folge sind nicht selten überlange
Behandlungszeiten und ausufernde Behandlungskosten, ebenso wie unbefriedigende
Behandlungsergebnisse.
Am Beispiel einer Schnittverletzung am Kleinfinger mit Sehnenverletzung (Fleischerverletzung)
wird ein solcher Behandlungsverlauf dargestellt und analysiert. Es handelt sich
um einen 27-jährigen Verletzten, beschäftigt als Zerleger im Akkord in einem Schlachthof.
Nach Erstversorgung durch einen H-Arzt erfolgen die umgehende Vorstellung des Verletzten
in einer Klinik der Maximalversorgung und die dortige operative Versorgung noch am
Unfalltag unter stationären Bedingungen. Nach Entlassung aus der Klinik erfolgt die Vorstellung
beim niedergelassenen D-Arzt. Danach beginnt das Heilverfahren zunehmend zu
entgleisen. Nach einmaliger Vorstellung beim D-Arzt am Entlassungstag aus der stationären
Behandlung, stellt sich der UV erst wieder nach 3 Wochen in der Klinik vor. Eine Behandlung
oder Nachschau hatte in dieser Zeit nicht stattgefunden. Nach Kontrolle, Feststellung
der unbefriedigenden Funktion und nochmaliger Anleitung des Unfallverletzten wird dieser
wieder zum D-Arzt verwiesen, wo er wiederum nicht vorstellig wird. Im Verlauf entwickelt
sich eine zunehmende Kontraktur des Fingers, die zunächst physiotherapeutisch und dann
operativ durch eine Arthrolyse und Tenolyse therapiert wird. Auch der weitere Verlauf ist
unbefriedigend, es entwickelt sich erneut eine Kontraktur, die schließlich eine Arthrodese
erforderlich macht. Ungeachtet der durchaus problematischen Verletzung, hätte sich an
mehreren Punkten des Heilverfahrens die Möglichkeit zur Intervention ergeben, sowohl
durch die Klinik und den D-Arzt, als auch durch die BG. Die Behandlung hätte hierdurch
sicherlich abgekürzt werden können.
Nach Analyse des Falles können folgende Anregungen gegeben werden:
Für den D-Arzt:
• Besondere Berücksichtigung von patientenspezifischen Besonderheiten bzw. Auffälligkeiten
(Compliance, Motivation, Sprachprobleme)
• Frühzeitige, ggf. engmaschige Berichterstattung an die BG
• Die Verletzten nicht sich selbst überlassen
• Ggf. telefonische Kontaktaufnahme mit BG und mitbehandelnder Klinik
• Tätigkeitsprofil von der BG einfordern zur Sicherstellung einer zielgerichteten, arbeitsplatzorientierten
Rehabilitation
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