Bericht über die Unfallmedizinische Tagung in Mainz am - Deutsche ...
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Das BG-Gutachten – Worauf kommt es an?<br />
Histologie<br />
E<strong>in</strong>e repräsentative Entnahme ist zu fordern. Der Beauftragung der Histologie hat e<strong>in</strong>e<br />
dezi<strong>die</strong>rte Fragestellung zu folgen. E<strong>in</strong>e Entnahme später als drei Monate nach e<strong>in</strong>em fraglichen<br />
Ereignis lässt <strong>in</strong> der Regel ke<strong>in</strong>e zeitliche Zuordnung mehr zu. Das Labor sollte <strong>über</strong><br />
e<strong>in</strong>e entsprechende Erfahrung verfügen. Die Bedeutung der Histologie <strong>in</strong> der Zus<strong>am</strong>menhangsbegutachtung<br />
wird jedoch häufig <strong>über</strong>schätzt.<br />
Diagnostisches Stufenschema<br />
Wie üblich kommt der ersten Dokumentation im D-Arztbericht und der Unfallmeldung e<strong>in</strong>e<br />
enorme Bedeutung zu. Nicht alle Patienten bedürfen e<strong>in</strong>er MRT. E<strong>in</strong>e Zweitkonsultation<br />
etwa zwei Wochen nach e<strong>in</strong>em evtl. Unfall wird angeschlossen. Hier werden <strong>die</strong> ersten<br />
Untersuchungen ggf. wiederholt und Zweituntersuchungen veranlasst. Etwa vier Wochen<br />
nach dem Unfall sollte <strong>die</strong> def<strong>in</strong>itive Festlegung <strong>über</strong> den Schaden an der Rotatorenmanschette<br />
erfolgt se<strong>in</strong>. Im günstigen Fall kann dann unverzüglich evtl. mit der operativen<br />
Therapie begonnen werden (siehe Tabelle rechts). Im Falle e<strong>in</strong>er frühen Festlegung der<br />
Ursächlichkeit ist <strong>die</strong> Begutachtung entbehrlich.<br />
Literatur<br />
1. Loew M, Habermeyer P, Wiedermann E, Rickert M, Gohlke F, (2000) Empfehlungen<br />
zu Diagnostik und Begutachtung der traumatischen Rotatorenmanschettenläsion.<br />
Unfallchiurg 103: 417-426<br />
2. Schönberger G, Mertens G, Valent<strong>in</strong> H, Arbeitsunfall und Berufskrankheiten (2003).<br />
7. Auflage, Erich Schmidt Verlag<br />
3. Weber M, (2004) Empfehlungen zur Begutachtung von Schäden der Rotatorenmanschette.<br />
DGU – Mittteilungen und Nachrichten Suppl/2004 27-33<br />
Diagnostisches Stufenschema zur Diagnostik bei möglichem<br />
Rotatorenmanschettenschaden<br />
• Unfallzeitpunkt<br />
– Erstkonsultation<br />
– Dokumentation: Was liegt vor und was nicht?<br />
• zwei Wochen nach dem Unfall<br />
– Zweitkonsultation, Befunde im Verlauf<br />
– Verlaufsröntgen, erneute Sonografie<br />
– Veranlassung weitergehender Untersuchungen<br />
• vier Wochen nach dem Unfall<br />
def<strong>in</strong>itive Festlegung <strong>über</strong> Schaden an der Rotatorenmanschette –<br />
Beg<strong>in</strong>n der Therapie<br />
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