Publicaciones prepsicoanalíticas y manuscritos inéditos en vida de ...

cipales siguen siendo el aislamiento y el influjo del médico,
y entre los recursos auxiliares no se pue'den descuidar, amén
de los masajes y la electricidad, los demás métodos terapéuticos.
Lo mejor será, tras guardar cama de cuatro a ocho
semanas, aplicar hidroterapia y gimnasia, y recomendar un
abundante movimiento. En otras neurosis, por ejemplo la
neurastenia, el éxito de esta cura es mucho más incierto;
descansa meramente en el valor de la sobrealimentación
—toda vez que se la logre con un tracto intestinal neurasténico—
y del reposo; en la histeria, el éxito es a menudo
maravilloso y duradero.
El tratamiento de un síntoma histérico singular no ofrece
ninguna perspectiva de éxito mientras subsista una histeria
aguda; los síntomas removidos tienen recidivas o son sustituidos
por otros nuevos; médico y enfermo terminan por
fatigarse. Diversa es la situación cuando los síntomas histéricos
son restos de una histeria aguda ya trascurrida, o emergen
dentro de una histeria crónica, como locaHzaciones de
la neurosis, con un ocasionamiento particular. Sobre todo,
se debe desaconsejar en este caso cualquier medicación interna,
y poner en guardia frente al uso de narcóticos. Recetar
narcóticos en una histeria aguda no es más que un
grave error médico. En el caso de una histeria local y residual,
no siempre se podrán evitar los medicamentos internos;
ahora bien, su efecto es inseguro: unas veces se produce
con maravillosa prontitud, otras es nulo, y parece depender
sólo de la autosugestión del enfermo o de su fe en que sobrevendrá.
En otros casos, se puede optar entre un tratamiento
directo o uno indirecto del padecer histérico. Este
último consiste en dejar a un lado la afección local y empeñarse
en obtener un influjo terapéutico general sobre el
sistema nervioso, para lo cual uno recomendará la estadía
al aire libre, la hiclroterapia, la electricidad (de preferencia,
franklinización), el mejoramiento de la sangre por medicación
de arsénico y hierro. En el tratamiento indirecto es
preciso atender también a la eliminación de las fuentes de
irritación de naturaleza física toda vez que las haya. Por
ejemplo, unos espasmos gástricos pueden tener por base un
catarro gástrico leve, un enrojecimiento de la laringe o una
inflamación de los cornetes nasales pueden producir una
pertinaz ttissis hysterica. En cuanto a saber si, de hecho, alteraciones
en los genitales ofrecen tan a menudo la fuente
irritatoria para síntomas histéricos, realmente parece dudoso.
Los casos respectivos tendrían que examinarse con más
severo espíritu crítico. El tratamiento directo consiste en
la eliminación de la fuente de irritación psíquica para los
61