1er octobre 2012 - INESSS

autre traitement hypolipémiant à la suite de l’arrêt du traitement avec une résine à cause
d’une intolérance.
Analyse de minimisation des coûts comparant le colésévélam aux autres agents
séquestrant de l’acide biliaire pour le traitement de l’hypercholestérolémie
Coût de traitement annuel
Médicament Fabricant a INESSS
Cholestyramine (poudre orale) xxx $ d 2 844 $ d
Colestipol (comprimé) xxx $ e 1 327 $ e
Colestipol (poudre orale) n.d. 930 $ e
Colésévélam (comprimé) xxx $ f 2 765 $ f
Coût moyen pondéré n.d. 2 506 $ g
a Estimation incluant le coût des services professionnels du pharmacien et la marge bénéficiaire du grossiste
b Estimation excluant le coût des services professionnels du pharmacien et la marge bénéficiaire du grossiste
c Coût établi selon le prix de la Liste de médicaments de février 2012 ou selon le prix soumis par le fabricant
d Coût établi selon une posologie de 24 g par jour
e Coût établi selon une posologie de 15 g par jour
f Coût établi selon une posologie de 3,75 g par jour
g Coût moyen pondéré théorique basé sur les posologies retenues
n.d. Non disponible
Sur la base de l’ensemble des données évaluées, l’INESSS juge que l’efficacité et l’innocuité du
colésévélam sont semblables à celles des autres résines et considère ainsi que l’analyse de
minimisation des coûts est pertinente. Certaines modifications sont toutefois apportées à
l’analyse soumise par le fabricant. En effet, les prix des médicaments comparateurs retenus par
celui-ci ne sont pas représentatifs des prix inscrits à la Liste de médicaments. De plus, puisque
l’usage de l’une ou l’autre des résines ne devrait pas générer de différence quant à la fréquence
des consultations médicales, à la quantité d’épreuves de laboratoire requises et au pourcentage
d’abandons du traitement, ces paramètres ne sont pas considérés dans l’analyse. Il en résulte
donc que le coût de traitement annuel du colésévélam est moins élevé que celui de la
cholestyramine, mais plus élevé que celui des deux formes de colestipol. Il est également
supérieur au coût moyen pondéré en fonction des parts de marché des résines lorsque celui-ci
est calculé selon les doses les plus fréquemment utilisées dans les études cliniques. Il faut
toutefois noter que ces produits sont souvent utilisés à des doses plus faibles, comme le
confirment les statistiques de facturation de la RAMQ pour la période du 1 er avril 2011 au
31 mars 2012. Ainsi, le coût moyen pondéré calculé selon l’utilisation réelle des résines serait
d’autant plus inférieur à celui du colésévélam. En somme, l’INESSS juge que le colésévélam ne
satisfait pas aux critères économique et pharmacoéconomique.
CONSÉQUENCES SUR LA SANTÉ DE LA POPULATION ET SUR LES AUTRES COMPOSANTES DU SYSTÈME
DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX ET CONSIDÉRATIONS PARTICULIÈRES (ÉCONOMIE DE LA SANTÉ,
OBJET DU RÉGIME GÉNÉRAL, CONSIDÉRATIONS ÉTHIQUES)
L’hypercholestérolémie prédispose au développement de l’athérosclérose, principale cause des
maladies cardiovasculaires. La diminution de ce facteur de risque apparaît donc comme un
objectif important dans la prévention de ces maladies. Ainsi, malgré un coût de traitement plus
élevé que celui pondéré des autres résines inscrites aux listes, l’inscription du colésévélam,
avec une indication reconnue, serait justifiée par les raisons suivantes :
Veuillez prendre note que les informations caviardées sont des renseignements qui nous sont fournis par le fabricant
et qui sont jugés confidentiels. Conséquemment, nous ne pouvons les publier en raison des restrictions prévues à la
Loi sur l’accès aux documents des organismes publics et sur la protection des renseignements personnels (L.R.Q.,
chapitre A-2.1).
b, c
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