1er octobre 2012 - INESSS

Impact budgétaire net de l’ajout de Revolade MC à la section des médicaments d’exception
de la Liste de médicaments pour le traitement du purpura thrombopénique idiopathique
chronique
Scénario
An 1 An 2 An 3 Total
Fabricant a
RAMQ xxx $ xxx $ xxx $ xxx $
Analyse de Pour trois ans, le plus faible xxx $
sensibilité Pour trois ans, le plus élevé xxx $
INESSS a RAMQ 375 141 $ 749 878 $ 1 356 392 $ 2 481 411 $
a Estimation qui tient compte du coût des services professionnels du pharmacien et de la marge bénéficiaire du
grossiste
L’INESSS considère que les prévisions du fabricant sont sous-estimées. La détermination du
nombre potentiel de patients visés semble adéquate, mais le coût de traitement avec
l’eltrombopag est sous-évalué. Ainsi, de nouvelles estimations sont obtenues en considérant :
un usage de l’eltrombopag en remplacement des Ig IV lorsqu’elles sont utilisées en
traitement d’entretien à long terme (6 mois ou plus);
une répartition des différentes posologies de l’eltrombopag telle que constatée dans
l’étude de Cheng;
un coût de traitement avec l’eltrombopag plus élevé.
En conséquence, des coûts additionnels d’environ 2,5 M$ pourraient être imputés au budget de
la RAMQ pour les trois premières années suivant l’inscription de l’eltrombopag. Toutefois, si les
coûts d’eltrombopag remboursés actuellement dans le cadre de la mesure du patient
d’exception sont pris en compte, les coûts additionnels nets pour le régime général d’assurance
médicaments annoncés seraient réduits de moins de 100 000 $ la première année.
Économies pour d’autres composantes du système de santé
Notons que l’analyse d’impact budgétaire présentée pour le budget médicament ne tient pas
compte de l’économie liée à un usage moindre des Ig IV qui sont fournies par Héma-Québec et
dont les coûts sont imputés au budget de santé de la province par l’entremise des centres
hospitaliers. Afin d’estimer ces économies, le fabricant tient compte du coût des Ig IV et de celui
de leur administration en perfusion, pour le traitement d’entretien à court et à long terme. Il est
prévu que l’eltrombopag remplacerait les Ig IV chez xxx % des patients atteints de purpura
thrombopénique idiopathique chronique ciblés la première année après son inscription, xxx % la
deuxième et xxx % la troisième. Ainsi, le fabricant prévoit des économies pour le ministère de la
Santé et des Services sociaux de xxx $, de xxx $ et de xxx $, respectivement, pour chacune
des trois premières années. Pour l’ensemble de cette période, cela correspond à une économie
totale de xxx $ en considérant les économies liées aux Ig IV et les coûts engendrés par
l’eltrombopag. L’économie liée aux traitements d’Ig IV évités serait d’environ xxx $ pour trois
ans.
Pour sa part, l’INESSS évalue les économies en lien direct avec l’usage réduit des Ig IV en
traitement d’entretien à long terme qui découlerait du transfert de certains patients vers
l’eltrombopag. Une posologie de 1,5 g/kg des Ig IV à un coût de 69 $ par gramme (MSSS) est
retenue. Comparativement aux estimations du fabricant, un coût réduit des Ig IV ainsi que des
coûts moindres liés à l’administration de ces dernières sont considérés. Ainsi, il est estimé que
des économies, liées aux Ig IV et à leur administration, de près de 3 M$ pourraient être
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chapitre A-2.1).
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