1er octobre 2012 - INESSS

une estimation de la population selon les données épidémiologiques spécifiques au
Québec;
des parts de marché différentes pour le G-CSF utilisé seul et le G-CSF utilisé après le
cyclophosphamide;
un nombre moyen de journées d’aphérèse plus faible pour le G-CSF utilisé seul;
des parts de marché plus élevées pour le plérixafor;
l’usage du plérixafor en milieu hospitalier seulement.
Ainsi, l’INESSS prévoit que l’inscription de Mozobil MC à la section des médicaments d’exception
de la Liste de médicaments - Établissements pourrait générer des coûts additionnels d’environ
2,2 M$ pour les trois prochaines années.
RECOMMANDATION
La recommandation de l’INESSS s’appuie principalement sur les éléments suivants :
L’INESSS considère que l’ajout du plérixafor au G-CSF après 4 jours de traitement avec
le G-CSF seul offre un bénéfice clinique significatif pour la mobilisation des CSH dans le
sang périphérique avant leur collecte en vue d’une autogreffe chez les patients atteints de
LNH ou de MM. En effet, il permet à plus de sujets d’atteindre une collecte suffisante des
CSH pour une autogreffe, tout en réduisant le nombre de jours d’aphérèse requis.
Les sujets qui n'atteignent pas, le jour de la collecte, un décompte de 10 cellules
CD34+/µl dans le sang périphérique à la suite d'un premier essai de mobilisation avec le
G-CSF utilisé seul ou après le cyclophosphamide et ceux ayant eu un échec de
mobilisation des CSH avec ces traitements sont les personnes qui bénéficient davantage
de l’ajout du plérixafor.
Le coût du traitement avec le plérixafor, pour un nombre maximum de 4 injections, est
d’environ de 30 200 $ chez un adulte de surface corporelle moyenne. Ce coût est
supérieur à celui de ses comparateurs.
Le rapport entre le coût et l’efficacité du G-CSF/plérixafor pour la comparaison avec le
cyclophosphamide suivi du G-CSF, le comparateur le plus pertinent dans cette analyse,
n’est pas jugé favorable autant pour l’indication du LNH que pour celle du MM.
Pour ce qui est de la comparaison avec le G-CSF seul, un comparateur jugé moins
pertinent, le ratio obtenu est jugé élevé dans l’indication du MM, tandis que celui pour le
LNH pourrait être acceptable. Toutefois, le niveau d’incertitude important ne permet pas
de juger de l’efficience du G-CSF/plérixafor.
L’usage du plérixafor permet notamment à un plus grand nombre de patients d’avoir
accès à l’autogreffe pour traiter leur condition comparativement aux autres options de
traitements offertes, et ce, de façon plus rapide. Il facilite également la planification des
aphérèses et diminue le nombre de séances requises comparativement à l’usage du
cyclophosphamide suivi du G-CSF, ce qui a un effet positif sur la gestion efficiente des
ressources dans les établissements de santé.
En tenant compte de l’ensemble des critères prévus à la loi, l’INESSS recommande au ministre
d’inscrire Mozobil MC à la section des médicaments d’exception de la Liste de
médicaments - Établissements. L’indication reconnue serait la suivante :
Veuillez prendre note que les informations caviardées sont des renseignements qui nous sont fournis par le fabricant
et qui sont jugés confidentiels. Conséquemment, nous ne pouvons les publier en raison des restrictions prévues à la
Loi sur l’accès aux documents des organismes publics et sur la protection des renseignements personnels (L.R.Q.,
chapitre A-2.1).
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