1er octobre 2012 - INESSS

une perspective d’un ministère de la santé, incluant les coûts médicaux directs tels que
ceux des produits, des visites médicales et des complications; ainsi qu’une perspective
sociétale qui tient compte également des coûts en perte de productivité liée à
l’administration des produits.
Ratios coût-utilité différentiels de l’eltrombopag comparativement au traitement
d’entretien avec les immunoglobulines intraveineuses selon la population
Eltrombopag
Fabricant
a, b
INESSS
comparativement
à
Splénectomisés
Non
splénectomisés c Splénectomisés
Non
splénectomisés c
PERSPECTIVE D’UN MINISTÈRE DE LA SANTÉ – HORIZON 2 ANS
Ratio coût-utilité
xxxxxxxxx xxxxxxxxx Dominant d Dominant d
($/QALY gagné)
Analyses de sensibilité ($/QALY gagné)
Déterministes xxxxxxxxx xxxxxxxxx Dominant d Dominant d
PERSPECTIVE SOCIÉTALE – HORIZON 2 ANS
Ratio coût-utilité
($/QALY gagné)
xxxxxxxxx xxxxxxxxx Dominant d Dominant d
Analyses de sensibilité ($/QALY gagné)
Déterministes xxxxxxxxx xxxxxxxxx Dominant d Dominant d
Probabilistes
La probabilité que le ratio coût-utilité
soit inférieur à 50 000 $/QALY gagné n.d. n.d.
est de xxx %.
a Comparativement au scénario du fabricant, les éléments suivants ont été modifiés : l’horizon temporel, les
coûts de perte de productivité, etc.
b Un traitement aux Ig IV est selon une posologie de 1,5 g/kg à un coût de 69 $ par gramme (MSSS)
c Personnes pour qui la splénectomie est contre-indiquée
d Stratégie qui est plus efficace et moins coûteuse que son comparateur
n.d. Résultat non disponible
Selon l’INESSS, l’analyse présentée est de méthodologie adéquate. Par contre, elle présente
certaines limites, soit :
l’incertitude des données d’efficacité retenues pour les comparateurs, étant donné
l’hétérogénéité dans les populations des études considérées et la faible méthodologie de
celles retenues pour les Ig IV;
l’hypothèse que les effets indésirables des thérapies comparées sont semblables n’est
pas appuyée par des données probantes;
la surévaluation des coûts liés à la perte de productivité.
Ces éléments ont été modifiés selon d’autres hypothèses jugées plus réalistes. Par contre,
quant aux résultats des études portant sur l’efficacité des Ig IV, malgré leurs limites, ils
s’apparentent aux effets obtenus en pratique et sont retenus. Ainsi, selon les scénarios de
l’INESSS, l’eltrombopag correspond à un traitement plus efficace à moindre coût
comparativement au traitement d’entretien à long terme avec les Ig IV; cela dans toutes les
situations analysées.
En conclusion, les résultats pharmacoéconomiques obtenus soutiennent que l’eltrombopag est
une stratégie efficiente comparativement à un traitement d’entretien à long terme aux Ig IV chez
des adultes atteints de purpura thrombopénique idiopathique chronique réfractaire ou récidivant
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chapitre A-2.1).
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