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Praxishandbuch: Methoden in der Berufl ichen Rehabilitation 6.2 Ausblick auf die Zukunft Rehabilitation ist in ihrer Ausprägung Ausdruck herrschender gesellschaftlicher Werthaltungen. Diese fi nden in der sprachlichen aber auch in der juristischen Diktion eine klare Entsprechung durch Formulierungen wie Antrag, Begehren, Förderung, Recht, Forderung etc. Gesellschaftliche Werthaltungen fi nden aber auch ihren Ausdruck in der budgetären bzw. fi nanziellen Dotierung aller einschlägigen Maßnahmen. 154 Die zukünftige Entwicklung der Berufl ichen Rehabilitation ist demzufolge abhängig von herrschenden politischen Kräfteverhältnissen und den von diesen vorgegebenen Opportunitätskriterien der Förderziele und zugeschriebener Dienstleistungskompetenzen. Vor dem Hintergrund dieser Betrachtung ist jede Darstellung der gewünschten zukünftigen Entwicklung der Berufl ichen Rehabilitation mehr oder minder eine politische Forderung, die die Interessenslagen sowohl der betroffenen Menschen, deren Angehörigen, der Betriebe bzw. der Wirtschaft und der Solidargemeinschaft (im Sinne der Bereitstellung erforderlicher Mittel) tangiert. Die Gesetzesvielfalt, die sich in Österreich mit Berufl icher Rehabilitation befasst, ist im Sinn der Transparenz und der Handhabung für den Einzelnen kaum verwaltbar, im Sinne einer vernetzten sozialen Absicherung unter Umständen aber von Vorteil, da aus unterschiedlichen „Versicherungsinteressen“ die Kompetenz (= Verpfl ichtung) zur Berufl ichen Rehabilitation abzuleiten ist. Der derzeit wohl wesentlichste Mangel der bestehenden Gesetzeslage ist das Fehlen eines klagbaren Anspruchs auf Berufl iche Rehabilitation, etwa in Analogie zur Berufsunfähigkeits- bzw. Invaliditätspension. Der Grundsatz „Rehabilitation vor Rente“ wird derzeit dadurch verunmöglicht, dass für beide Leistungen der Pensionsversicherung die gleichen Anspruchsvoraussetzungen gegeben sind. Die Früherkennung von potentiellen KlientInnen der Berufl ichen Rehabilitation, aufgrund einer kontinuierlichen oder immer wiederkehrenden Disharmonie von Arbeit und Gesundheit (nachweisbar anhand des Krankenstandsverlaufes), müsste systemisch von den Krankenkassen wahrgenommen werden und in Form institutionalisierter Kooperation zwischen Krankenkassen, Pensionsversicherungen und Arbeitsmarktservice einen Rehabilitationsprozess einleiten. Einer Reform der Berufl ichen Rehabilitation sind auch die restriktiven Bestimmungen in Bezug auf Rehabilitationsanträge für Personen ohne Berufsschutz zu unterziehen. Zum einen ist hier das Prinzip „Rehabilitation vor Rente“ umzusetzen, zum anderen liegt hier die Chance der Berufl ichen Rehabilitation für eine individuelle Besserstellung aber auch für eine künftig höhere Beitragsleistung in einer die Behinderung kompensierenden Höherqualifi zierung mit besseren Einkommenschancen nach Berufl icher Rehabilitation. Die Zuständigkeit zur Berufl ichen Rehabilitation von ArbeitnehmerInnen muss im Sinne der Chancengleichheit beim Arbeitsmarktservice verbleiben. Die Ausgliederung der Beratung und Förderung von behinderten Menschen in eine „Sonderbehörde“ würde eine Ausgrenzung dieses Personenkreises von den Instrumenten der Integration in den allgemeinen Arbeitsmarkt gleichkommen. Die Maßnahmen der Prävention beginnend von der betrieblichen Gesundheitsförderung über „early intervention“ etc. müssten als betriebliche Verpfl ichtung in den ArbeitnehmerInnenschutz aufgenommen werden, um die verlängerte Lebensarbeitszeit bewältigen zu können. 154 Die „einschlägigen Maßnahmen“ spiegeln unabhängig von deren Höhe die politischen, gesellschaftlichen Gruppierungen in Bezug auf die Durchführungskompetenz und das daraus resultierenden Maßnahmendesign wider. abif – analyse beratung und interdisziplinäre forschung • AMS Österreich, ABI / Arbeitsmarktforschung und Berufsinformation • BBRZ Reha GesmbH 110 Zukunft der berufl ichen Rehabilitation
Praxishandbuch: Methoden in der Berufl ichen Rehabilitation Betriebe sind nicht der Ort der Berufl ichen Rehabilitation und das nicht nur weil neue Arbeitsorganisationsformen immer mehr Klein- und Mittelunternehmen generieren, sondern weil die Hauptaufgabe von Betrieben Produktion und Dienstleistung entlang des defi nierten Betriebsgegenstandes ist. Die Ergebnisse von Maßnahmen der Berufl ichen Rehabilitation sind aber neben einer soliden Neuorientierung in Abstimmung mit Betrieben im Sinne einer unmittelbaren Einsetzbarkeit der KlientInnen zu fi nalisieren. Der Gegensatz Geldleistung versus Sachleistung ist in der Berufl ichen Rehabilitation durch eine Kombination aufzulösen, d. h. die wirtschaftlichen Bedingungen im Verlaufe eines Rehabilitationsprozesses sind so zu gestalten, dass … • sich die Betroffenen Berufl iche Rehabilitation leisten können und • das Risiko der angestrebten Wiedereingliederung verglichen mit der „resignierenden Maßnahme-Rente“ für die Betroffenen tragbar wird. Maßnahmen der Berufl ichen Rehabilitation sind als Zeiten der Vollversicherung für die Pensionsversicherung anzurechnen. Das Maßnahmenangebot der Berufl ichen Rehabilitation ist um berufsbegleitende medizinische Trainings-, Therapie- und Rehabilitationsmaßnahmen zu erweitern, die sowohl von den Krankenkassen, Pensions- und Unfallversicherungen zu tragen sind (nicht jede Berufl iche Rehabilitation mündet zwangsläufi g in eine berufl iche Neuorientierung). Medizinische, psychologische und sozialarbeiterische Stützfunktionen sind verstärkt in Maßnahmen der Berufl ichen Rehabilitation zu integrieren, insbesondere für ältere Personen, bei denen der Rehabilitationserfolg zu einem wesentlichen Teil von diesen Stützfunktion beeinfl usst wird. Für ältere Menschen mit Behinderung und Menschen mit besonderer Behinderungsauswirkung sind neben einer verstärkten Diagnostik-, Orientierungs- und Erprobungsphase sekundäre Arbeitsmärkte zu entwickeln, die auf Dauer ausgelegt sind und geschützte Dienstleistungen und Produktionen zugewiesen erhalten. Aus dem angloamerikanischen Bereich abgeleitete Prinzipien der Sozialarbeit wie Case Mangement sind immer in Kombination mit dem durchaus validen österreichischen System der sozialen Sicherheit zu implementieren. Die Privatisierung der Berufl ichen Rehabilitation ebenso der des Systems der sozialen Sicherheit birgt die Gefahr der Optimierung des Mitteleinsatzes ohne den Begriff der Optimierung zu hinterfragen. Grundsätzlich ist Berufl iche Rehabilitation vor dem Hintergrund der persönlichen unmittelbaren oder mittelbaren Betroffenheit zu bewerten und im Sinne eines Massenphänomens auch einer wirtschaftlichen Betrachtung zu unterziehen. 155 155 Siehe dazu Blumberger Walter / Monika Kalmár / Günther Kernbeiß / Paireder, Karin / Prammer-Waldhör, Michaela / Wagner-Pinter, Michael 2004. abif – analyse beratung und interdisziplinäre forschung • AMS Österreich, ABI / Arbeitsmarktforschung und Berufsinformation • BBRZ Reha GesmbH 111 Zukunft der berufl ichen Rehabilitation
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