Ver la evidencia de cobertura H5528_123135s - EmblemHealth
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Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>cobertura</strong> 2013 para PPO High Option<br />
95<br />
Capítulo 5: Uso <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>cobertura</strong> <strong>de</strong>l p<strong>la</strong>n para obtener sus medicamentos <strong>de</strong> receta <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Parte D<br />
SECCIÓN 10 PROGRAMAS DE SEGURIDAD<br />
Y MANEJO DE MEDICAMENTOS<br />
Sección 10.1 Programas para ayudar a los miembros a utilizar los medicamentos<br />
<strong>de</strong> manera segura<br />
Realizamos revisiones <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> los medicamentos <strong>de</strong> nuestros miembros para ayudar a asegurar que están<br />
obteniendo atención segura y a<strong>de</strong>cuada. Estas revisiones son especialmente importantes para los miembros que<br />
tienen más <strong>de</strong> un proveedor que les receta medicamentos.<br />
Realizamos una revisión cada vez que usted surte una receta. También revisamos nuestros registros regu<strong>la</strong>rmente.<br />
Durante estas revisiones, buscamos problemas potenciales, tales como:<br />
posibles errores en los medicamentos<br />
Medicamentos que es posible que no sean necesarios ya que está tomando otro medicamento para tratar <strong>la</strong><br />
misma afección médica<br />
medicamentos que pue<strong>de</strong>n no ser seguros o a<strong>de</strong>cuados para su edad o sexo<br />
ciertas combinaciones <strong>de</strong> medicamentos que podrían causar daño si se toman al mismo tiempo<br />
recetas <strong>de</strong> medicamentos que tienen algún ingrediente al que usted es alérgico<br />
posibles errores en <strong>la</strong> cantidad (dosis) <strong>de</strong>l medicamento que está tomando.<br />
Si vemos un posible problema en cómo usa los medicamentos, trabajaremos con su proveedor para corregir el<br />
problema.<br />
Sección 10.2 Programas para ayudar a los miembros a manejar sus medicamentos<br />
Tenemos programas que pue<strong>de</strong>n ayudar a nuestros miembros con situaciones especiales.lgunos miembros tienen<br />
varias afecciones médicas complejas, pue<strong>de</strong>n necesitar tomar muchos medicamentos al mismo tiempo o podrían<br />
tener costos <strong>de</strong> medicamentos muy altos.<br />
Estos programas son voluntarios y gratuitos para los miembros. Un equipo <strong>de</strong> farmacéuticos y médicos <strong>de</strong>sarrolló los<br />
programas para nosotros. Los programas pue<strong>de</strong>n ayudar a asegurar que nuestros miembros usen los medicamentos<br />
que funcionan mejor para tratar sus afecciones médicas y ayudarnos a i<strong>de</strong>ntificar posibles errores con los<br />
medicamentos.<br />
Si tenemos un programa que se ajusta a sus necesida<strong>de</strong>s, automáticamente lo inscribiremos en el programa y le<br />
enviaremos información. Si <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> no participar, avísenos y lo retiraremos <strong>de</strong>l programa. Si tiene alguna pregunta<br />
sobre estos programas, comuníquese con Servicio al cliente (los números <strong>de</strong> teléfono están en <strong>la</strong> contraportada <strong>de</strong><br />
este folleto).
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