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Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option Capítulo 6: Lo que usted paga por sus medicamentos de receta de la Parte D SECCIÓN 1 Introducción ...............................................................................................................99 Sección 1.1 Use este capítulo junto con otros materiales que explican su cobertura de medicamentos ..........99 cuando obtiene el medicamento ..........................................................................100 Sección 2.1 ¿Cuáles son las etapas de pago de medicamentos para los miembros de nuestro plan? .............100 .............................101 Sección 3.1 Le enviamos un informe mensual llamado la “Explicación de beneficios” (la “EOB”) ..............101 Sección 3.2 Ayúdenos a mantener actualizada su información sobre los pagos de medicamentos ................101 ........................................................... 102 Sección 4.1 No tendrá que pagar un deducible por sus medicamentos de la Parte D. .................................102 ..................................................................... 102 Sección 5.1 Lo que paga por un medicamento depende del medicamento y de donde surta su receta ......................................................................................................................102 Sección 5.2 Una tabla que muestra sus costos por el suministro de un medicamento para un mes ...............103 Sección 5.3 Una tabla que muestra sus costos de un suministro de largo plazo (90 días) de un medicamento .............................................................................................................104 Sección 5.4 Usted permanece en la Etapa de cobertura inicial hasta que sus costos totales de medicamentos para el año lleguen a $2,970 ..........................................................105 ............................................... 106 Sección 6.1 Usted permanece en la Etapa de interrupción de cobertura hasta que sus costos de bolsillo llegan a $4,750 .........................................................................................106 Sección 6.2 Cómo calcula Medicare sus costos de bolsillo de los medicamentos de receta ..........................107 97
98 Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option Capítulo 6: Lo que usted paga por sus medicamentos de receta de la Parte D ................................. 109 Sección 7.1 Cuando está en la Etapa de cobertura catastrófica, permanecerá en esta etapa por el resto del año ..............................................................................................................109 ......................................................... 109 Sección 8.1 Nuestro plan tiene cobertura separada de la Parte D para el medicamento de la vacuna en sí y para el costo de la administración de la vacuna .....................................................................109 Sección 8.2 Le recomendamos que llame a Servicio al cliente antes de recibir una vacuna ..........................111 ........................... 111 Sección 9.1 ¿Qué es la “multa por inscripción tardía” en la Parte D? ..........................................................111 Sección 9.2 ¿Cuánto tiene que pagar por la multa por inscripción tardía en la Parte D? .............................111 Sección 9.3 En algunas situaciones, puede inscribirse tarde y no tener que pagar la multa ..........................112 Sección 9.4 ¿Qué puede hacer si no está de acuerdo con su multa por inscripción tardía? ...........................113 ............................................................................................ 113 Sección 10.1 ¿Quiénes pagan un importe adicional de la Parte D debido a su ingreso? .................................113 Sección 10.2 ¿Cuánto hay que pagar por el importe adicional de la Parte D? ...............................................113 Sección 10.3 ¿Qué puede hacer si no está de acuerdo con pagar un importe extra de la Parte D? ..................114 Sección 10.4 ¿Qué sucede si no paga el importe adicional de la Parte D? .....................................................114
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