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Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option Capítulo 8: Sus derechos y responsabilidades Debemos seguir las reglas establecidas por Medicare para asegurarnos de que está utilizando toda su cobertura en combinación cuando obtiene sus servicios cubiertos de parte de nuestro plan. A esto se le llama “coordinación de beneficios” ya que incluye la coordinación de los beneficios de salud y medicamentos que obtiene de nuestro plan con cualquier otro beneficio de salud y medicamentos disponible para usted. Le ayudaremos con eso. (Para obtener más información sobre la coordinación de beneficios, consulte el Capítulo 1, Sección 7). está inscrito en nuestro plan. Muestre su tarjeta de membresía del plan cada vez que obtenga atención médica o medicamentos de receta Parte D. hacerles preguntas y darle el debido seguimiento a su atención. Para ayudar a sus médicos y otros proveedores de salud a brindarle la mejor atención, aprenda todo lo que pueda sobre sus problemas médicos y proporcione la información que ellos necesitan sobre usted y su salud. Siga los planes e instrucciones de tratamiento que usted y sus médicos acordaron. Asegúrese de que sus médicos conozcan todos los medicamentos que está tomando incluyendo los medicamentos de venta libre, las vitaminas y los suplementos. Si tiene alguna pregunta, no dude en preguntar. Sus médicos y otros proveedores de atención médica deben explicarle las cosas de manera que las pueda entender. Si hace una pregunta y no comprende la respuesta que le dan, pregunte de nuevo. Sea considerado. Esperamos que todos nuestros miembros respeten los derechos de otros pacientes. También esperamos que usted actúe de una manera que contribuya al buen funcionamiento del consultorio de su médico, los hospitales y otras oficinas. Pague lo que debe. Como miembro del plan, usted es responsable de hacer estos pagos: Para continuar siendo un miembro de nuestro plan, usted debe pagar las primas del plan. Para ser elegible para nuestro plan, debe tener Medicare Parte A y Parte B. Por tal motivo, algunos miembros del plan deben pagar una prima de Medicare Parte A y la mayoría de los miembros del plan deben pagar una prima de Medicare Parte B para continuar como miembros del plan. Para la mayoría de nuestros servicios médicos y medicamentos cubiertos por el plan, usted debe pagar su parte del costo cuando obtiene el servicio o medicamento. Esto será un copago (un importe fijo) o un coseguro (un porcentaje del costo total). En el Capítulo 4 se detalla lo que debe pagar por sus servicios médicos. El Capítulo 6 le indica lo que usted debe pagar por sus medicamentos de receta Parte D. Si obtiene cualquier servicio médico o medicamentos que no están cubiertos por nuestro plan o por cualquier otro seguro que pueda tener, deberá pagar el costo total. Si no está de acuerdo con nuestra decisión de rechazar la cobertura por un servicio o medicamento, puede presentar una apelación. Consulte el Capítulo 9 de este folleto para obtener más información sobre cómo presentar una apelación. Si tiene que pagar una multa por inscripción tardía, debe pagarla para seguir siendo un miembro del plan. 131
132 Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option Capítulo 8: Sus derechos y responsabilidades Si tiene que pagar el importe adicional de la Parte D debido a su ingreso anual, debe pagar el importe extra directamente al gobierno y permanecer como miembro del plan. Indíquenos si se muda. Si se va a mudar, es importante que nos lo informe de inmediato. Llame a Servicio al cliente (los números de teléfono se encuentran en la contracubierta de este folleto). Si se muda fuera del área de servicio de nuestro plan, no puede continuar como miembro del plan. (En el Capítulo 1 se indica nuestra área de servicio). Le podemos ayudar a averiguar si se mudará fuera de nuestra área de servicio. Si va a abandonar nuestra área de servicio, va a tener un Período de inscripción especial donde se puede inscribir en cualquier plan de Medicare disponible en su nueva área. Podemos informarle si tenemos un plan en su nueva área. Si se muda dentro de nuestra área de servicio, también debemos saberlo para que podamos mantener su registro de membresía actualizado y saber cómo comunicarnos con usted. Si tiene preguntas o inquietudes, llame a Servicio al cliente para obtener ayuda. También agradecemos cualquier sugerencia que pueda tener para mejorar nuestro plan. Los números de teléfono y el horario de atención de Servicio al cliente se encuentran en la contracubierta de este folleto. Para obtener más información sobre cómo comunicarse con nosotros, así como nuestra dirección de correo, consulte el Capítulo 2. J
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