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Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option
Capítulo 6: Lo que usted paga por sus medicamentos de receta de la Parte D
Sección 8.2 Puede llamarnos a Servicio al cliente
antes de obtener una vacuna
Las reglas de cobertura de las vacunas son complicadas. Estamos para ayudarle. Le recomendamos llamarnos antes a
Servicio al cliente, siempre que esté planificando obtener una vacuna. (Los números de teléfono de Servicio al cliente
están impresos en la contracubierta de este folleto).
Podemos informarle cómo cubre el plan su vacuna y explicarle su parte del costo.
Podemos indicarle cómo mantener bajo su costo utilizando proveedores y farmacias de nuestra red.
Si no puede utilizar una farmacia y un proveedor de la red, podemos indicarle lo que debe hacer para
solicitarnos el pago de nuestra parte del costo.
Sección 9.1 ¿Qué es la “multa por inscripción tardía” en la Parte D?
Nota:Si recibe “Extra Help” de Medicare para pagar sus medicamentos de receta, las reglas de la multa por
inscripción tardía no se aplican para usted. Usted no pagará una multa por inscripción tardía, aunque que quede sin
cobertura “acreditable” de medicamentos de receta.
Es posible que deba pagar una multa financiera si no se inscribió en un plan que ofrece la cobertura de
medicamentos de Medicare Parte D al ser elegible inicialmente para esta cobertura de medicamentos o experimentó
un período continuo de 63 días o más cuando no tenía cobertura acreditada de medicamentos de receta. (La
“cobertura acreditable de medicamentos de receta” es una cobertura que cumple con los estándares mínimos de
Medicare y que se espera que pague, en promedio, por lo menos lo mismo que la cobertura de medicamentos de
receta estándar de Medicare). El importe de la multa depende de cuánto tiempo esperó para inscribirse en una
cobertura acreditable de medicamentos de receta en cualquier momento después de la finalización de su periodo de
inscripción inicial o cuantos meses calendario completos estuvo sin cobertura acreditable de medicamentos de receta.
Tendrá que pagar esta multa durante el tiempo que tenga cobertura de la Parte D.
La multa se suma a su prima mensual. (En el caso de los miembros que opten por pagar su prima cada tres meses,
se sumará la multa a su prima de tres meses). Cuando se inscribe en nuestro plan la primera vez, le indicamos el
importe de la multa.
Su multa por inscripción tardía se considera parte de la prima del plan. Si no paga su multa por inscripción tardía, lo
pueden desinscribir por falta de pago de la prima del plan.
Sección 9.2 ¿Cuánto tiene que pagar por la multa por inscripción tardía
la Parte D?
Medicare determina el importe de la multa. Funciona de la siguiente manera:
Primero cuente la cantidad de meses completos que ha retrasado su inscripción en un plan de medicamentos
de Medicare, después de ser elegible para inscribirse. O bien, cuente la cantidad de meses completos en los que
no tuvo cobertura acreditable de medicamentos con receta, si la interrupción en la cobertura fue de 63 días o
más. La multa es de un 1% por cada mes que no tuvo cobertura acreditable. Por ejemplo, si pasa 14 meses sin
cobertura, la multa será de 14%.
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