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Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option
Capítulo 6: Lo que usted paga por sus medicamentos de receta de la Parte D
EL PLAN PAGA LA MAYORÍA DE COSTOS DE SUS
MEDICAMENTOS
Sección 7.1 Una vez alcance la Etapa de cobertura catastrófica,
permanecerá en esta etapa durante el resto del año
Usted califica para la Etapa de cobertura catastrófica cuando sus costos de bolsillo alcanzan el límite de $4,750 para
el año calendario. Una vez alcance la Etapa de cobertura catastrófica, permanecerá en esta etapa de pago hasta el final
del año calendario.
Durante esta etapa, el plan pagará la mayoría de los costos de sus medicamentos.
Su parte de los costos por un medicamento cubierto será el coseguro o copago, el importe que sea más alto:
–ya sea , el coseguro de 5% del costo del medicamento
–o $2.65 de copago por un medicamento genérico o un medicamento que está tratado como
un genérico. O un copago de $6.60 por todos los demás medicamentos.
Nuestro plan paga el resto del costo.
SECCIÓN 8 LO QUE PAGA POR LAS VACUNAS CUBIERTAS POR LA
PARTE D DEPENDE DE CÓMO Y EN DONDE LAS OBTENGA
Sección 8.1 Nuestro plan tiene cobertura separada de la Parte D para el
medicamento de la vacuna en sí y para el costo de la administración de
la vacuna
Nuestro plan proporciona cobertura de varias vacunas de la Parte D. También cubrimos vacunas que se consideran
beneficios médicos. Para conocer la cobertura de estas vacunas consulte la Tabla de beneficios médicos en el Capítulo
4, Sección 2.1.
La cobertura de vacunas de la Parte D consta de dos partes:
La primera parte de la cobertura es el costo del medicamento de la vacuna en sí. La vacuna es un
medicamento de receta.
La segunda parte de la cobertura es el costo de la administración de la vacuna. (A esto algunas veces se le llama
“administración” de la vacuna).
Lo que paga por las vacunas de la Parte D depende de tres aspectos:
1. El tipo de vacuna (contra qué lo están vacunado).
Algunas vacunas se consideran beneficios médicos. Puede conocer la cobertura de estas vacunas en
el Capítulo 4, Tabla de beneficios médicos (lo que está cubierto y lo que usted paga).
Otras vacunas se consideran medicamentos de la Parte D. Puede encontrar la lista de las vacunas en
la Lista de medicamentos cubiertos (Farmacopea) del plan.
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