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128 Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option
Capítulo 8: Sus derechos y responsabilidades
plan. Esto incluye, además, que le informen sobre los programas que ofrece nuestro plan para ayudar a los
miembros a manejar sus medicamentos y utilizarlos de manera segura.
Conocer los riesgos.Usted tiene derecho a que le informen sobre cualquier riesgo involucrado en su atención.
Se le debe informar con anticipación si algún tratamiento o atención médica propuesta es parte de un
experimento de investigación. Siempre tiene la opción de rechazar cualquier tratamiento experimental.
El derecho a decir “no.” Usted tiene derecho a rechazar cualquier tratamiento recomendado. Esto incluye el
derecho a abandonar el hospital u otro centro médico, aún si su médico aconseja no hacerlo. Además, usted
tiene derecho a dejar de tomar sus medicamentos. Por su puesto, si rechaza el tratamiento o deja de tomar sus
medicamentos, usted acepta la completa responsabilidad por lo que le pase a su cuerpo como resultado de su
decisión.
Recibir una explicación si le rechazan la cobertura para la atención.Tiene derecho a recibir una explicación
de nuestra parte si un proveedor le ha negado la atención que considera debería recibir. Para recibir esta
explicación, debe solicitarnos una decisión de cobertura. El Capítulo 9 de este folleto le indica cómo pedir al
plan una decisión de cobertura.
médicas por sí mismo
A veces las personas no pueden tomar decisiones sobre la atención médica por sí mismas debido a accidentes o
enfermedades graves. Usted tiene derecho a decir lo que desea que suceda si se encuentra en esta situación. Esto
significa que, si usted quiere, usted puede:
Llenar un formulario escrito para otorgar a otra persona la autoridad legal para tomar decisiones médicas
por usted si alguna vez no puede tomar decisiones por sí mismo.
Dar a sus médicos instrucciones escritas sobre cómo quiere que manejen su atención médica si queda
imposibilitado para tomar decisiones por sí mismo.
Los documentos legales que puede utilizar para dar sus instrucciones por anticipado en estas situaciones se llaman
“directivas médicas”. Hay diferentes tipos de directivas médicas y tienen diferentes nombres. Los documentos
conocidos como “declaración de voluntad” y “poder notarial para la atención médica” son ejemplos de directivas
médicas.
Si desea utilizar una "directiva médica" para dar sus instrucciones, esto es lo que debe hacer:
Obtenga el formulario.Si desea realizar una directiva médica, puede obtener un formulario de su abogado, de
un trabajador social o de algunas tiendas de suministros para oficina. A veces, puede obtener los formularios
para directivas médicas de las organizaciones que brindan información sobre Medicare. Además, se puede
comunicar con Servicio al cliente para pedir los formularios (los números de teléfono se encuentran en la
contracubierta de este folleto).
Llénelo y fírmelo.Independientemente de dónde obtiene este formulario, tenga presente que es un documento
legal. Deberá considerar que un abogado le ayude a prepararlo.
Entregue copias a las personas adecuadas. Debe entregar una copia del formulario a su médico y a la persona
que nombre en el formulario como la encargada de tomar las decisiones por usted si usted no lo puede hacer.
Puede ser que también desee proporcionar copias a amigos cercanos o familiares. Asegúrese de guardar una
copia en casa.
Si sabe con anticipación que lo van a hospitalizar y ya firmó una directiva médica, llévese una copia al hospital.
Si le admiten en el hospital, le preguntarán si ya firmó un formulario de directiva médica y si lo tiene con usted.