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Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option
Capítulo 10: Cancelación de su inscripción en el plan
Sección 2.3 En ciertas situaciones, puede terminar su membresía durante un Periodo
especial de inscripción
En ciertas situaciones, los miembros de nuestro plan pueden ser elegibles para terminar su membresía en otros
periodos del año. Esto se conoce como un Periodo especial de inscripción.
¿Quién es elegible para un Periodo especial de inscripción?Es elegible para terminar su membresía durante
un Periodo anual de inscripción, si cualquiera de las siguientes situaciones aplican a usted. Estos son solo
ejemplos, para la lista completa puede comunicarse con el Plan, llame a Medicare o visite el sitio web de
Medicar (http://www.medicare.gov):
Usualmente, cuando se muda.
Si tiene Medicaid.
Si es elegible para ayuda adicional para el pago de sus medicamentos de receta de Medicare.
Si viola nuestro contrato con usted.
Si está recibiendo atención en una institución, tal como un centro de atención para adultos
mayores u hospital de atención de largo plazo.
Si se inscribe en el Programa de Cobertura Total de Salud para Ancianos (Program of All-inclusive
Care for the Elderly (PACE)).
¿Cuándo son los periodos especiales de inscripción?Los periodos de inscripción varían dependiendo de su
situación.
¿Qué puede hacer? Para conocer si es elegible para un Periodo especial de inscripción, llame al
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY
deben llamar al 1-877-486-2048. Si es elegible para terminar su membresía debido a una situación especial,
puede elegir cambiar tanto su cobertura de salud de Medicare como su cobertura de medicamentos de receta.
Esto significa que puede elegir cualquier de los siguientes tipos de planes:
Otro plan de salud de Medicare. (Puede escoger un plan que cubra los medicamentos de receta o
uno que no cubra los medicamentos de receta).
Original Medicare con un plan separado de medicamentos de receta de Medicare.
– o – Original Medicare sin un plan separado de medicamentos de receta de Medicare.
Si recibe ayuda adicional de Medicare para pagar sus medicamentos de receta:Si
cambia a Original Medicare y no se inscribe en un plan separado de medicamentos de
receta de Medicare, Medicare puede inscribirle en un plan de medicamentos, a menos que
haya elegido estar fuera de la inscripción automática.
Nota:Si se desinscribe de la cobertura de medicamentos de receta de Medicare y cambia a
una cobertura acreditada de medicamentos de receta, es posible que tenga que pagar una
multa por inscripción tardía si se inscribe al plan de medicamentos de Medicare después
de la fecha establecida. (Cobertura "acreditada" significa que se espera que la cobertura
pague, en promedio, por lo menos tanto como la cobertura estándar de medicamentos de
receta de Medicare). Consulte el Capítulo 6, Sección 10 para obtener más información
sobre la multa por inscripción tardía.
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