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Evidencia de cobertura 2013 2013 para para PPO PPO High High Option Option Capítulo 1: 2: Introducción Números de teléfono y recursos importantes SECCIÓN 4 ORGANIZACIÓN DE MEJORA DE LA CALIDAD (MEDICARE PAGA PARA QUE REVISEN LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN QUE PROPORCIONAN A LAS PERSONAS QUE TIENEN MEDICARE) Hay una Organización de mejora de la calidad para cada estado. En el estado de Nueva York la Organización de mejora de la calidad se llama Organización de Evaluación Profesional Island (Island Peer Review Organization (IPRO)). IPRO cuenta con un grupo de médicos y otros profesionales de atención médica, a quienes les paga el gobierno federal. Esta organización recibe un pago de Medicare para revisar y ayudar a mejorar la calidad de atención que se proporciona a las personas que tienen Medicare. IPRO es una organización independiente. No está relacionada con nuestro plan. Debe comunicarse con IPRO en cualquiera de las siguientes situaciones: tiene una queja sobre la calidad de la atención que recibió. piensa que la cobertura de su estancia en el hospital está terminando muy pronto. piensa que su cobertura de cuidado de la salud en el hogar, atención de sanatorio especializado o los servicios de un Centro integral de rehabilitación de pacientes ambulatorios (Comprehensive Outpatient Rehabilitation Facility (CORF)) se están terminando muy pronto. Nueva York LLAME 1-800-331-7767 (quejas e inquietudes de la calidad de la atención) 1-888-880-9976 (avisos de un hospital respecto a la no cobertura de Medicare) 1-888-696-9561 (avisos que no son de un hospital respecto a la no cobertura de Medicare) TTY 711 (Servicio de transmisión de mensajes del estado de Nueva York) ESCRIBA IPRO 1979 Marcus Avenue Lake Success, NY 11042-1002 SITIO WEB www.ipro.org 25
26 Evidencia de cobertura de cobertura 2013 2013 para PPO High Option Option Capítulo 2: Números de teléfono y Capítulo recursos 1: importantes Introducción SECCIÓN 5 SEGURO SOCIAL El Seguro Social es responsable de determinar la elegibilidad y de administrar la inscripción para Medicare. Los ciudadanos estadounidenses mayores de 65 años de edad o que tienen una discapacidad o Enfermedad Renal en Fase Terminal, que cumplen con ciertas condiciones son elegibles para Medicare. Si ya está recibiendo cheques del Seguro Social, la inscripción en Medicare es automática. Si no está recibiendo cheques del Seguro Social, debe inscribirse en Medicare. El Seguro Social administra el proceso de inscripción de Medicare. Para solicitar Medicare, puede llamar al Seguro Social o visitar la oficina local del Seguro Social. El Seguro Social también es responsable de determinar quiénes deben pagar una cantidad adicional por su cobertura de medicamentos de la Parte D debido a que tienen mayores ingresos. Si recibió una carta del Seguro Social informándole que debe pagar un importe adicional y tiene alguna pregunta respecto al importe o si su ingreso se redujo debido a un cambio importante en su vida, puede llamar al Seguro Social para solicitar una reconsideración. Seguro Social LLAME 1-800-772-1213 TTY 1-800-325-0778 Las llamadas a este número son gratuitas. disponible de 7:00 a. m. a 7:00 p. m., de lunes a viernes. Puede usar los servicios telefónicos automatizados del Seguro Social para obtener la información grabada y realizar algún trámite, las 24 horas del día. Este número necesita de un equipo especial para el teléfono y únicamente es para personas que tienen dificultades para escuchar o para hablar. Las llamadas a este número son gratuitas. SITIO WEB http://www.ssa.gov disponible de 7:00 a. m. a 7:00 p. m., de lunes a viernes.
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