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Evidencia de cobertura 2013 para PPO High Option
Capítulo 4: Tabla de beneficios médicos (lo que está cubierto y lo que usted paga)
Servicios cubiertos para usted
Detección de aneurisma de la aorta abdominal
Un ultrasonido de detección único para personas en riesgo. El plan cubre
únicamente esta detección si usted obtiene una referencia como resultado de
visita preventiva “Bienvenido a Medicare”.
Servicios de ambulancia
* Debe obtener autorización previa para servicios de ambulancia que no sean de
emergencia.
Los servicios cubiertos de ambulancia incluyen servicios de ambulancia de
ala fija, helicóptero y terrestres, al centro más cercano adecuado que pueda
proporcionar la atención solo si se proporcionan a un miembro cuya afección
médica es tal que otro medio de transporte está contraindicado (podría poner
en peligro la salud de la persona) o si lo autoriza el plan.
El transporte en ambulancia en casos que no son de emergencia es adecuado
si está documentado que la condición del miembro es tal que otro medio de
transporte es contraindicado (podría poner en peligro la salud de la persona) y
que el transporte en ambulancia es médicamente necesario.
Visita anual de bienestar
Si ha tenido la Parte B por más de 12 meses, puede recibir una visita anual de
bienestar para crear o actualizar un plan de prevención personalizada basado en
su salud actual y en los factores de riesgo. Esto se cubre una vez cada
12 meses.
Nota: Su primera visita anual de bienestar no se puede llevar a cabo en un
plazo de 12 meses a partir de su visita preventiva "Bienvenido a Medicare".
Sin embargo, no necesita tener una visita "Bienvenido a Medicare" para recibir
cobertura de visitas anuales de bienestar después de haber tenido la Parte B por
12 meses.
cuando
recibe estos
servicios
Dentro de la red:
$0 de copago por cada
servicio cubierto por
Medicare
Fuera de la red:
35% del importe
permitido de Medicare por
cada servicio cubierto por
Medicare
Dentro de la red:
$0 de copago por cada
viaje
de ida o de vuelta cubierto
por Medicare
Fuera de la red:
$0 de copago por cada
viaje
de ida o de vuelta cubierto
por Medicare
Dentro de la red:
No hay coseguro, copago
o deducible por la visita
anual de bienestar.
Fuera de la red:
35% del importe
permitido de Medicare por
cada visita cubierta por
Medicare
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